女，27岁，没有过生育史，月经量和时间都正常，白带较多，左下腹轻压痛，平时偶尔微痛，触诊肛门内部下方，会有强烈痛感，大便时常便秘，但排出来的都是成形的软便。 B超如下图，还有体检一些指数不正常的都在照片里。现在住院妇科医生要求我做开腹手术，左侧卵巢切除，右侧剥离，但能否剥离，还要开腹后看情况。 麻烦各位专家帮我看看，我只有开腹切除卵巢这一条路可走了吗？有必要去做核磁共振吗？这边住院医生只给我复查了血液和心电图，以及胸部正位片，然后就说微创做不了，要开腹切掉卵巢，真的只能这样了吗？

你好，27岁，没有生育过，双侧卵巢肿物，左侧比较大，左侧下腹部有压痛，触诊有强烈疼痛，考虑是触到了肿物的缘故，因为左侧肿物较大，可能会有左侧腹痛压痛以及便秘的症状，血清肿瘤标记物CA125 是1170.5U/ml，明显升高，建议完善盆腔核磁，进一步明确肿物的性质、血运情况、剩余正常卵巢组织的多少以及肿物与周边毗邻组织的关系等。这个大小的卵巢肿物是有机会做腹腔镜微创的，左侧卵巢肿物也可以试着剥除，因为肿物较大，如果剥除后剩余正常卵巢组织太少，可能就不得不切除一侧卵巢了，考虑到你还没有生育，还是会尽力保留卵巢的。白带较多考虑有宫颈慢性炎症的可能，宫颈细胞学筛查是阴性的，HPV高危型55和81阳性，这个可以3月后复查，很多HPV病毒是一过性感染，况且，人体有清除HPV病毒的能力，尤其是30岁以前，所以这个没太大问题。希望可以帮助到你！

你很不幸，27岁尚未生育，但是你的腹部B超显示：左侧卵巢有“混合性占位”（已经达到86X77X63mm)，右侧卵巢也有“部分实性占位”，而且你的“子宫直肠窝”已经有积液了（你的左下腹痛及肛门内部下方的触痛可能与此有关）；关键的是反映卵巢恶性肿瘤的指标--CA-125比正常值增高了30倍以上；所以你没有必要再浪费时间了，应该积极配合医生，尽快把腹部的肿瘤手术切除（既然医生说微创手术不合适，一定是有道理的），然后再根据术后的病理诊断作后续治疗。

首先你要明白一点，做腹腔镜手术和开腹手术区别，对于腹腔镜无法完成比如包块巨大包块性质不好的选择开腹无疑是最佳方式，你得包块巨大，性质偏实性不排除恶性或者交界性肿瘤可能，当然碰到情况好良性也有概率低，你的CA125很高，平常月经期痛经吗？子宫内膜异位症卵巢囊肿就是良性的，不过这么高的肿瘤标志物心里要有个准备，现在很多医院都有术中快速冰冻切片，理论上是切除一边卵巢，对侧囊肿剥除，你可以问下如果术中快速冰冻是良性是可以保留卵巢的，就是功能可能收损明显

可以再做一下MRI，结合B超描述的包块性质及积液，CA125值，医生可能是按肿瘤细胞减灭术准备的！

从你提供的资料来看，现在必须尽快开腹手术切掉卵巢，术后还要放疗，信任当地的医生吧，他们给你的建议都是最好的。

你的双侧卵巢均有大小不同的占位性病变，还有糖类抗原Ca 125指标很高，很有可能是恶性病变。建议:为确定诊断，病灶穿刺活检，若是良性包块尽量保留卵巢，如是恶性包块尽快切除保命要紧！不管微創还是剖腹都要做，剖腹手术视野广阔组织剥离与淋巴清扫会彻底干净一些，对愈后要好。

目前看你的b超是卵巢囊实性占位，实性为主，而且ca125这么高，不排除卵巢恶性肿瘤的可能，建议再查个he4,一般考虑恶性的话开腹手术更好一些，术中可以根据情况决定是否切除卵巢，如果是恶性的话至少要切掉一侧卵巢，良性的话倒是可以只剥除肿瘤保留双侧卵巢。术中会送冰冻病理来看良恶性的。当然如果你还是想做腹腔镜手术的话建议你找广州的姚书忠教授或上海的刘开江教授再看一看。

首先你这个肯定需要手术治疗，具体是腹腔镜还是开腹要看情况，你彩超检查提示实性卵巢囊肿，还是建议开腹做，这样万一术中病历提示有问题还可能进一步处理，也不是说不可以微创，微创清理不干净容易术后复发，而且腹腔镜用电擬容易破坏正常卵巢组织，毕竟你还年轻，卵巢功能不好了，下次怀孕也就麻烦了，所以还是建议你做开腹手术。 还有就是你查了肿瘤系列吗？报告单呢

左侧腹痛与左侧附件占位性病变有直接关系，应该复查腹腔+盆腔磁共振增强，或是增强CT，能否的微创需要你的主管医生综合分析决定，不过肿瘤长径在8cm左右，未尝不可尝试一下腹腔镜剥除

结婚了吗？开腹手术创伤要大点。腹腔镜可以考虑吧应该。腹腔镜的话创伤小，恢复快。可以考虑换个医院看看