1996年确诊高血压，长期服药控制良好。七年前确诊过敏性哮喘，通过药物稳定。2022年末感染新冠后，身体状况明显下降。2023年7月旅行突发头晕，就医时医生未做检查，凭描述诊断为轻微脑梗。返程后拟脑梗治疗，但住院期哮喘发作，无法行走。肺功能检测因肺无力无结果，后服用中药调理，有所改善。2024年夏起，每日早晨血压偏低（90/60 mmHg），下午血压升高（180/105 mmHg），血压波动极大，伴随头晕无法行走。目前血压持续下降，高压长期维持在80，近期出现50，无明显诱因，症状逐渐加重，影响日常生活。同时明显感觉身体乏力，气不够用，走路时腿部无力，腰部在站立或行走时无法坚持较长时间，需弯腰扶膝休息，同时背部酸困发硬。曾前往山西省人民医院、山西心血管医院，后赴北京协和医院，均未获有效治疗方案。本周去医院进一步检查，发现微腺瘤可能，不知道是否是微腺瘤导致低血压？同时MRI脊椎如图。不知该如何治疗，看上海哪个医院哪个科？现在长期吃的药就是瑞舒伐他汀，硫酸氢氯吡格雷片这两种。患者血压异常波动且持续下降，伴随头晕、体力下降、行走困难等症状，影响日常生活，望医生提供进一步的诊断建议及治疗方案。

你好！根据你的情况描述及提供的的辅助检查结果，这个疾病确实属于疑难病例，山西省医院及协和医院都未能明确病因及进行有效治疗，因此从这个问诊平台可能也难以有更好的解决方法，目前看是与垂体微腺瘤有关，可以到上海交通大学附属瑞金医院内分泌科进一步诊治。

患者血压波动大，需要检查肾动脉彩超，肾上腺三位CT,建议去上海瑞金医院内分泌代谢科就诊系统检查治疗。供参考！

女性，74岁。高血压29年，最近发现血压高、低有波动，乏力，背部酸痛垂体发现微腺瘤。又做了ACTH，皮质醇节律；儿茶酚胺监测；醛固酮和肾素比值。1、一个考虑肾上腺有问题，查一下肾上腺CT或增强。2、注意骨质疏松，查骨密度，血25羟维生素D，甲状旁腺素等。3、上海瑞金医院内分泌科较强。

从你提供的检查结果上看考虑有颈椎病，腰间盘突出，是椎体退行性病变引起的，头晕及双下肢无力考虑与之有关，至于颈椎的小血管瘤可以考虑先观察，这种情况可以先保守治疗，避免长时间低头，可以口服营养神经的药物甲钴胺以及减轻神经水肿药物迈之灵，同时服用活血化瘀止痛的中药痹祺胶囊，口服钙尔奇D以及仙灵骨葆对抗骨质疏松。 至于垂体微腺瘤很少会引起血压波动及低血压，可以化验一下内分泌六项看一下泌乳素水平是否增高，如果内分泌激素检查均正常则可以考虑先观察。如果泌乳素水平升高考虑该腺瘤是有功能的腺瘤可以考虑微创手术治疗。 另外化验检查17羟皮质类固醇激素，肾素血管紧张素水平均在正常范围内(肾素稍低可能考虑可能与口服的降压药物有关)，这种情况已初步排除肾上腺皮质功能亢进导致的高血压，但血压波动明显还应化验一下血尿儿茶酚胺及肾上腺CT排除一下嗜铬细胞瘤引起的血压波动，休息不好、植物神经功能紊乱也会导致血压波动，另外交感神经型颈椎病压迫交感神经也会导致血压波动明显，查找一下原因然后再进行相应的对因治疗，如果目前口服降压药的话应该调整降压药物种类及用量。 如果所有的检查均未见明显异常，可以考虑看一下中医，中医认为这种情况多为肝阳上亢、脾肾双虚导致的，通过中医的四诊辨证用疏肝健脾，调补肾阴阳平衡的中药调理会有不错的效果。 平时注意养成良好的饮食作息习惯，均衡营养，适当锻炼，注意休息，不要熬夜。

你好，垂体微腺瘤很小，直径才2mm，而且血浆皮质醇、ACTH均正常，所以目前的症状与垂体微腺瘤没有任何关系，这个微腺瘤不需要特殊处理。患者血浆肾素活性偏低、尿儿茶酚胺偏低，提示交感神经兴奋性减退，这是引起血压偏低的重要原因，也就是中医所谓的“阳虚”，建议停用所有扩血管药物、活血化淤药物，静脉输液“生脉注射液”一疗程7-10天。后续继续服用生脉胶囊2粒 每日三次。密切监测血压，注意有无大便发黑（提示消化道出血）的现象、贫血等。

您好！您目前乏力，头晕及血压低等症状结合检查考虑与垂体微腺瘤有关，建议通过适量增加每日液体摄入量提升血压或服用中药升压治疗，如效果不明显，可以神经外科就诊，明确是否需要手术治疗。颈腰椎病变建议骨科就诊治疗。