【患者信息】家父67岁，有高血压、冠心病史（1年前装过支架）、长期吸烟史，因工作性质过去常需应酬，且睡眠质量不高。【病情发展】一周前因一次应酬喝酒呛到引发一些不适，至次日下午前往医院挂水治疗，但一直未见好转，反而症状加重为轻微失语、手麻腿麻（左）、吞咽困难、情绪不稳等状况，随即于昨日转院至市里的医院救治，当前增加了“盐酸替罗非班氯化钠注射液”，仍在观察中。本人也在DS上查了相关信息，但AI毕竟仅能作为参考（https://yuanbao.tencent.com/bot/app/share/chat/b3fdb5ad6cc10020675fd21f6b1ae3c3）【咨询问题】1、当前家父病情加重较为可能的原因是什么？2、目前该病情的风险等级高吗？复杂程度到底如何？3、是否需要进行介入治疗？最快能恢复正常？另外，我还想进一步转到上海华山医院什么时机合适，以及是否有推荐的医生，谢谢各位医师

您好根据您的资料描述考虑应该是脑梗死引起的。控制血压血糖血脂改善循环营养神经治疗，目前没有太好办法。

您好，根据提供的资料，目前明确诊断新发后循环脑梗塞（脑干梗塞）目前发病一周，诊断明确，没有溶栓治疗指征。本身病情相对来说比较轻，去华山医院必要性有限。右侧椎动脉狭窄严重，可以考虑支架植入，后期需要完善心脑血管疾病二级干预，阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，他汀药物强化降脂稳定斑块，积极监控血压血糖血脂。早晚适量运动增强体质控制体重。供参考。

您好，就您所述，目前患者急性脑梗死，多发血管狭窄。密切的治疗策略是抗血小板聚集降脂稳定斑块及活血治疗，血管狭窄需要介入手术，但是目前脑干梗死急性期先用药，过了急性期再手术比较合理，你要是去华山医院找徐斌主任，他在这方面比较厉害，希望解答可以帮到您

您好！ 1、您所示的颈内丶动脉及其分支动脉多处显影不良的情况，要行DSA检查方可明确。在此，针对头颈部动脉重度狭窄（以DSA为准）的血管内支架置入问题加以讨论。根据各国指南，颅内动脉介入治疗适应症总结如下： （1）症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（50%-99%）的患者在接受内科药物优化治疗失败后，可考虑血管成形术或（和）支架置入术； （2）无症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄属低危病变，不推荐介入治疗。 2、颅外动脉狭窄颈动脉成形和支架置入术指南： （1）对于在过去6个月内发生TIA或脑卒中，且同侧颈动脉狭窄≥50%的患者，可考虑颈动脉支架置入术（CAS）治疗； （2）对于颈动脉狭窄≥70%的无症状患者，可考虑采用CAS治疗； （3）CAS由能将围手术期致残和致死率控制在6%以下的手术者或机构实施是合理的； （4）行CAS治疗的患者术前必须急于联合氯吡格雷和阿司匹林治疗，且术后两者联用至少维持1个月。 3、但颅内介入治疗围手术期存在一些并发症，如血管破裂，斑块破裂、栓子脱落、远端栓塞，血栓形成，穿支动脉闭塞，再狭窄，脑过度灌注综合征，支架移位，血管痉挛，穿刺部位并发症，导管扭结，导管及导丝折断，导管栓塞。故术者在围手术期需快速识别并发症并给予及时的处理。并须严格遵守颅内动脉狭窄介入治疗禁忌症： （1）不能接受或耐受抗血小板或抗凝药物治疗； （2）严重钙化病变； （3）因血管扭曲或变异而使导管等介入输送系统难以安全通过。 因此，并不是所有的动脉狭窄都必须行支架治疗。 多谢关注！

病人患多种疾病。因此进行咨询，给予如下答复。病人患有高血压，冠心病，支架术后，检查发现脑干梗塞，多处血管狭窄。病人患有闭塞性脑血管疾病梗塞部位比较凶险。根据梗塞的部位，病人可有喝水，呛隔，吞咽困难等临床症状。 有关脑干梗塞的治疗问题已经不适合介入。目前可以口服病人目前使用的药物，比如说阿司匹林，还有银杏叶提取物滴剂，复方丹参片，维脑路通。建议到上海华山医院。进行系统的诊断及治疗。以上是我的个人意见，仅供你作为参考。

脑梗死治疗跟时间有关系，6小时内可以溶栓取栓，是特效治疗，如果有机会溶栓取栓可以快速减轻症状，改善预后和恢复到程度，过了6小时就没有机会，其他补液丁苯酞改善微循环，依达拉奉脑保护只能缓解一部分没有坏死的脑组织，然后一周内还会加重，后续最重要的就是要控制好，高血压糖尿病高血脂戒烟戒酒，如果有的话，这个是关键，以及急性期对症支持治疗，然后预防和治疗脑梗复发药物阿司匹林或者氯吡格雷+阿托伐他汀，如果有心脏病房颤用抗凝药，华法林，达比加群酯，或者利伐他班，根据病情选择，一周加重，一周以后开始恢复，半年恢复到最佳，积极康复锻炼治疗可以让功能恢复到最好，康复训练主要有氧运动快走慢跑慢走，关节肌肉的活动等等过了6小时就没有手术机会，现在急性脑干梗塞，治疗跟时间有关系越早越好，症状2周稳定不再加重接下来慢慢恢复，需要半年时间肯定会有后遗症

你好！根据你的情况描述，你父亲脑梗塞诊断明确，因为脑梗塞的发生，发展有一个过程，也就是脑细胞缺血坏死是逐渐加重的，因此导致入院后比入院时症状加重，目前病程一周，可以转上海华山医院进一步诊治，评估是否需要介入治疗。

中老年患者有高血压、冠心病病史曾进行过冠脉支架治疗，有吸烟病史，一周前饮酒呛咳导致不适住院治疗后出现左侧肢体麻木以及轻微失语，吞咽困难，情绪不稳，核磁共振检查提示脑桥右侧新发梗死，CT检查提示多发血管狭窄。1 目前这种情况考虑是脑干梗塞导致的，因为已经超过溶栓时间窗只能进行抗凝、促进微循环对症治疗。2 因为住院后病情加重，考虑可能是进展性的脑卒中，风险等级较高，另外还应看一下血压、血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等心脑血管疾病的危险因子是否在正常范围内，如果均不正常，那么风险等级也较高。 3 因为有多血管狭窄甚至重度狭窄，这种情况重度狭窄的可以考虑介入支架治疗，至于最快多久能够恢复正常或者是否会遗留后遗症因人因病情而异，如果打算去上海华山医院目前如果血压血糖、血脂正常，病情平稳的话可以考虑去就诊。上海华山医院是全国顶级的神经科顶级的医院。后期可能需要康复治疗，平时注意禁止烟酒，均衡营养，适当活动，注意休息，不要熬夜。

您好，根据您的咨询，患者目前诊断急性脑梗塞明确，症状在住院过程中有所加重，考虑为进展性卒中可能，可以复查头颅核磁共振看脑袋病灶是否有变化，目前建议在药物治疗的基础上康复理疗。病情上肢体力量2-3级，属于会影响功能的程度，脑血管如果要进行介入治疗至少要病情稳定后，而且目前从他本次的责任血管属于右侧后循环，但头颈部CTA右侧椎动脉问题不算重，所以手术也只是针对其它血管，为以后复发做准备，恢复的情况需要比较长的时间，也可能留下后遗症的。如果想去华山的话，应该只要联系好床位能住进去可以随时转院。

患者老年男性，根据以上检查及描述，脑梗死诊断明确，一部分脑梗死时逐渐加重的，称为进展性卒中。目前已近1周，病情相对稳定，目前不需要介入治疗，一般脑梗死后2周后才考虑支架植入治疗锁骨下重度狭窄，并需要全脑血管造影术DSA进一步评估血管情况。神经功能恢复期为3-6个月，6个月后恢复困难，病情相对稳定后可以高压氧治疗，中医针灸按摩，康复科康复锻炼等促进神经功能恢复。症状无明显进展，病情相对稳定，可以考虑转华山医院。