医生您好，我是22年确诊滤泡性淋巴瘤，化疗五次，随后开始3个月一次奥妥珠单抗维持治疗，共8次，今年2月28日是第8次 （最后一次）奥妥珠单抗治疗，在2月27日我拍了颈部CT 胸部CT 和上下腹增强CT，3月7日我查出怀孕，末次月经是2月9日，月经周期28天，由于我刚拍了2个普通CT和1个增强CT，还打了奥妥珠单抗，不知道这个胎儿可不可以要，想请您帮忙评估一下，我3月24日做了B超如下图

3月24日的B超胎儿大小46天，推测大约32天前排卵受孕的，，受精卵最初14天，对有害物质反应是全或者无，也就是要么胚胎死，要么没问题。也就是3月6号之前的检查药物对胚胎都是没有影响的。你这个孩子是没问题可以要的。

奥托珠单抗对于妊娠期有用药禁忌，它可能会导致胎儿或者胚胎的 B细胞衰竭。对胎儿健康导致不利影响。对于妊娠期间曾接受过奥托珠单抗治疗的母亲所生婴儿。因考虑推迟减毒活疫苗的接种，直至胎儿的 B细胞在正常范围之内。对于接受过奥处奥托朱丹抗的女性应在最后一次治疗，停药后6个月再妊娠。医生不太建议保留胎儿。如果你对此次妊娠抱有希望比较大。可以在妊娠期严密产检，一旦发现胎儿异常，适时终止妊娠！

这个问题要按临床上四周到五周之内全或无的影响理论来分析。你提供的b超时间大约在孕6~7周的样子。综合来看，跟家人商量，跟专业医生商量，如果身体条件好的话，这次怀孕成功了说明没有影响到的，是可以允许你要的。

根据你的病情描述，这种情况接触放射性次数太多，不符合优生优育条件，如果怀孕不是特别困难，建议还是以后再要。

奥妥珠单抗尚未在妊娠女性中进行过研究，说明书要求用药结束后仍需避孕18个月！只能说有潜在的风险！27日进行下腹部的增强CT，此时已经怀孕着床，相当于对胚胎有直接照射，早早孕是细胞分化的关键阶段，同样风险比较大！这种情况建议你终止妊娠，请慎重考虑！

一般认为月经30天内药物及放射线等外界因素对胚胎的影响是全或无的，就是说，要么有问题，就是流产了，要么没事，一般不致畸形。放射线影响应该问题不大，至于奥妥珠单抗比较新的药物，致畸性的研究不多，不确定，你的孩子要是否能要，需要谨慎考虑吧！

你好！你的情况已了解。怀孕早期接触了可能对胎儿有不良影响的药物和X线，咨询对其的影响。这与不良因素作用的时间、剂量和不良因素本身的性质有关。先说药物，奥妥珠单抗是孕期慎用的药物，即可能对胚胎和胎儿造成不良影响的药物，但临床无相关实验数据；另外你用药的时候在排卵期即受精后两周内，此期外界不良药物的影响是全或无的，即要么有影响，胚胎死亡流产，要么没影响，胚胎正常生长。你目前彩超的结果提示单活胎，未见异常，即提示药物未对其产生不良影响。 腹部增强cT的x线剂量偏大，对胚胎的影响主要是影响其分裂，不过作用的时间是在排卵期，而目前彩超显示胚胎正常，所以应该是没有产生不良影响。建议你按时产检，密切观察胚胎生长发育情况。

您好，末次月经日期 2月9日目前为停经46天。 B超检查结果提示宫腔内妊娠囊胚芽组织以及原始心管搏动可见跟实际的停经天数是相符合的。预测排卵日期大约位于2月23日。你在2月27日有两次ct检查胸部以及腹部增强ct检查。该检查对于胚胎胎儿发育 的影响是全或者无的影响。也就是说如果有影响，那么就会导致胚胎发育停止或者早期自然流产，但是你目前b超检查结果是正常的，也没有流产的先兆，那么就认为没有影响，不会导致胎儿发育畸形，不用担心。奥妥珠单抗属于免疫调节制剂，对胚胎胎儿发育的影响是不明确的。如果治疗已经结束，那么不用担心可以继续妊娠。坚持补充叶酸。注意休息，营养均衡，劳逸结合，避免熬夜劳累焦虑紧张，烟酒等不良因素，不放心的话可以在两周后再次复查。B超判断胎儿发育情况是否良好。孕期要做好甲状腺的随访，定期复查。

从你的描述上看怀孕早期接触了放射线及对胎儿有不良影响的药物(奥妥珠单抗对于妊娠期有一定的用药禁忌，可能会导致胎儿 B细胞衰竭，使用该药物所生的婴儿通常需要推迟减毒活疫苗接种，直至胎儿的B细胞在正常范围内)。 但一般来讲在怀孕前一个月内受到全或无的影响，如果对胎儿有影响那么胎儿则无法存活，否则不会有太大的影响，目前从B超上看应在孕6周到7周左右，这种情况应该与家人及医生好好沟通，早孕时细胞分化的关键阶段风险较大。如果怀孕较为困难的话，可以考虑先保留观察。

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种常见的惰性非霍奇金淋巴瘤（NHL），起源于B淋巴细胞，属于低度恶性的淋巴瘤类型。你采用奥妥珠单抗治疗8个疗程，最后一次2月28日打的。你末次月经是2月9号，现在停经46天，超声检查报告已经确定宫内孕并见胚芽心搏了，目前胚胎应该是好的。 #### **进展期或症状明显（III-IV期）** - **一线治疗**： - **免疫化疗**：R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺/阿霉素/长春新碱/泼尼松）或BR（苯达莫司汀+利妥昔单抗）。 - **靶向治疗**：利妥昔单抗（抗CD20单抗）维持治疗。 - **二线及复发**： - PI3K抑制剂（如Idelalisib）、来那度胺+利妥昔单抗。 - CAR-T细胞疗法（如axicabtagene ciloleucel）。 - 新型靶向药（如EZH2抑制剂Tazemetostat，适用于BCL-2阴性一般认为奥妥珠单抗可能会导致流产及胚胎先天性异常，用药12个内要严格采取避孕措施，也就是说12个月后再怀孕。尽管目前超声检查报告胚胎正常，也符合停经天数，但若继续妊娠，必须承担风险尤其是胎儿先天性异常风险。个人不建议你要这个孩子，若你们舍不得，怀孕不易，就权衡利弊做决定，产前诊断一定要做羊水穿刺染色体核型基因芯片检测。祝好运。