各位医生您好，母亲最近因为肺炎，感冒等原因咳出血，然后去医院半住院治疗(主要是挂瓶)的时候想到做全身体检，其它指标正常，但是高强度颅内MRI异常。我将报告与图均放在附件中，想咨询下以下问题。①现在应该按照什么顺序来确诊?是PET/CT还是增强核磁共振，骨髓穿刺还是骨髓活检，血涂片或者其他需要做吗?②想问下这个MR是否有误诊的可能?我妈目前食欲正常，没有瘦的现象也没有发烧。但是常年咳嗽，有时候早上起来都有一股痰，家里人很担心。③另外在上海去哪些医院查比较好(瑞金排队很难)。

您好！目前检查来看球蛋白确实偏高，头颅磁共振可见多发异常信号，多发性骨髓瘤需要排查，那么建议进一步检查免疫球蛋白，血清蛋白电泳，轻链，血和尿免疫固定电泳，如果经过这些检查后发现确实要考虑多发性骨髓瘤的问题，那么还是建议进一步检查骨髓，行骨髓涂片，活检病理，流式免疫分型，染色体等检查

中老年患者因为肺炎近期住院治疗做全身体检时核磁共振检查提示颅骨多发低回声结节信号，考虑多发性骨髓瘤或者淋巴瘤的可能性很大。这种情况首先进一步检查免疫球蛋白、血清蛋白电泳、轻链、血及尿免疫蛋白固定电泳看一下是否是多发性骨髓瘤，如果考虑如果化验检查怀疑多发性骨髓瘤，那么可以进一步进行骨髓穿刺活检病理诊断以及流式免疫分型、染色体基因检测等检查进一步确定诊断。最后必要时可以进行petct检查或者骨扫描，看一下是否存在其他骨骼受累以及脏器受累明确一下范围。 然后再根据检查结果确定治疗方案。2 核磁共振只是做出初步的诊断，确定诊断还需病理检查。如果是多发性骨髓瘤主要表现造血系统的改变及高凝状态，而且比较容易感染，不一定会影响食欲，也不影响体重。3 如果上海瑞金医院检查困难的话，也可以考虑到中山医院、华山医院等医院都是很不错的

您好，从提供的检查报告单上看，有可能是多发性骨髓瘤。检查顺序：1.做骨髓穿刺2.MR误诊的可能性不大3.可考虑去上海复旦大学附属肿瘤医院。

根据检查的结果考虑多发性骨髓瘤的可能性大为了进一步明确诊断，建议做骨髓穿刺、免疫固定电泳等检查，以明确诊断，如果确诊为多发性骨髓瘤，建议用VRD方案化疗

病人为女性，66岁，前影像检查提示多发骨质异常破坏，血液化验提示有明显的球蛋白升高，根据目前的情况诊断多发性骨髓瘤可能性非常大。建议尽快做骨穿，骨髓流式细胞检查免疫蛋白固定电泳，免疫蛋白定量等。明确诊断以后。早日开始治疗！

第一:化验检查一般是先常规的，无创的，副作用小的，然后是特殊的，有创的和副作用大的，除非是特定疾病的金标准能明确诊断什么病。比如骨穿诊断白血病，而PETCT和增强磁共振只能提供诊断方向无法确定诊断。第二:MR报告:考虑多发性骨髓瘤或淋巴造血系统肿瘤后面有个？号，其实是影像科医生给临床医生提供诊断方向，不是最终的诊断，所以无所谓误诊。 第三:去什么医院取决于疾病的难度和医院的水平，比如说你的疾病的难度60分，当地三甲医院水平也是60分就能解决，那就没必要去顶尖的80分的医院。如果你的疾病难度90分，那你去顶尖的80分的医院其实也解决不了。去顶尖的80分的医院最有价值的情况是疾病的难度介于60分和80分之间。

多发骨髓瘤待确定的相关问题分析以及相应的一些建议建议先完善骨穿和骨髓活检 误诊的可能性比较小 上海建议复旦大学附属肿瘤医院 祝顺利

你好，影像检查一般是不会错的，图片在那儿，只是解读可能有偏差。结合颅骨多发异常病灶，血液生化中球蛋白明显增高，考虑多发性骨髓瘤需要除外。可以先做全身骨扫描、免疫固定电泳，看看全身骨骼是否有溶骨性改变，血中是否有M蛋白，必要时做骨髓穿刺涂片，查看是否有异常浆细胞增多。上海大的三甲医院血液科就诊，应该都可以做这些检查。