孩子4岁多了，患有上眼睑下垂症，跟同龄孩子比起来比较笨，切身体肥胖，肚子很大，不是很合群，不喜欢跟小朋友玩，而且说话不清楚，词汇比较少。

考虑是精神发育迟滞(轻一中度)，主要是训练，药物治疗及心理治疗不佳。

孩子说话不清，不合群，肚子大，肥胖，常见疾病为脑损伤、遗传代谢内分泌疾病、孤独症等。建议三甲医院儿科或儿童医院神经内科就诊，做语言、智力及孤独症评估、腹部超声、头颅核磁共振、甲状腺功能等检查，必要时做染色体及基因检测，查找病因，并给与相应治疗。

您好，建议带孩子查一查激素水平，智力量表，头颅CT明确诊断。