我母亲，77岁，七年肝硬化病史。去年12月份并发胸水住院治疗，期间每日引流量1500-2000ml。今年1月19日日TIPS 手术，术后引流量明显减少到每日500ml左右，2月15日胸腔注入滑石粉，准备物理方法堵住胸腹腔通道。但实施后这几天每日胸水引流量还是有300-400ml，胸水颜色为淡黄色，现在看来效果不佳。因为腹水进入胸腔影响呼吸，我们还是想堵住通道。现向各位专家请教有何办法能阻挡腹水进入胸腔？谢谢！

片子上看胸腹水都不多，的确腹水会通过膈肌上的小孔到胸腔，但是目前腹腔都没有积液，不考虑这个原因。血浆白蛋白和胸水白蛋白差小于11g/l，而且胸水白蛋白提示是漏出液，考虑门脉高压或者淋巴回流障碍有关，tips术后支架没有堵塞，考虑淋巴回流障碍有关，所以也是右侧胸水会多，如果这个原因，没有特别办法。还有胸膜物理黏连术早期是会有无菌性炎症，表现为胸水渗出增多，所以这个原因也要考虑。还有我以前碰到过顽固性肝性胸腔积液，也做过胸腔滑石粉黏连术，但是效果不好，后来诊断隐球菌感染，可以测个隐球菌乳胶凝集试验看下。

我的经验没有什么能堵住腹水进入胸水，目前要减少胸腹水，主要要补充白蛋白，利尿、改善肝功能情况，肝硬化除了肝移植没有根治的方法。

针对你母亲目前的情况，考虑是长期的肝硬化，进入失代偿期，导致低蛋白血症，从而导致腹水和胸水的形成。想要彻底解决腹水和胸水的问题，只要规律的打一段时间白蛋白，并且平时注意加强营养，把白蛋白基本提升到正常的水平，腹水和胸水自然就少了甚至没了。至于肝硬化原发病本身，你目前的手术TIPS只是姑息性的，如果病情进一步加重，有可能需要进一步治疗甚至肝脏移植的。

纠正低蛋白血zhen好，控制肺部感染，保护肝功能，预防肝昏迷。胸腔积水是由低蛋白血症引起的漏出液，建议静输注人血白蛋白纠正低蛋白血症，同时控制肺部感染。

目前比较好的办法还是降低门静脉压力，而不是堵。因为产生胸水的根本原因是门静脉高压引起。TIps后测门静脉压力多少？支架血流怎么样？胃镜的食管胃底静脉曲张程度有改善吗？都可以间接判断门静脉高压改变情况。

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！ 根据您描述的情况，给您如下意见供参考！ 可以考虑手术治疗。 响应互联网诊疗规定，以上内容仅供参考，不作为最终诊疗结果，建议三甲医院相应科室就诊，最终结果和意见以面诊为准！ 祝您及家人身体健康，生活幸福，再次感谢您对微医健康平台的信任，希望我的建议对您有帮助！

1使用滑石粉可流动使堵效果下降，可与主管医生商量用别的物质如凝胶硅胶什么的是否可替代，或用套扎术或扣缴术会好一些。2有蛋白低，肝功能异常，保持通便，防血氨培高，防肝性脑病。

根据您的资料胸水是肝硬化低蛋白血症引起的，由腹水直接漏入或渗入胸腔的量极小，向腹腔内注入滑石粉引起胸腔粘连从而减少胸水的方法是不可行的，还有引起胸腔感染的危险。治疗的关键是病因治疗，即护肝保护肝功能、补充人血白蛋白、利尿排水等。没有什么物理方法可阻挡腹水进入胸腔。

加强营养，保肝，每天输白蛋白，利尿控制腹水。经济条件好的话建议做肝移植

您好！从您提供的资料显示目前病人有明显的低蛋白血症，建议补充白蛋白，加强营养支持，肝功能改善后引流量自然就会逐渐减少。