我妈妈 40岁 1月29 晚上呕血 送去市级医院说是肝硬化食道静脉曲张出血 说这个病很危险 当天做了套扎手术 检查肝纤维化 中重度脂肪肝 没有腹水 不能确诊 手术后住院七天 出院时说半个月后再来做第二次套扎 出院后去湘雅附二说是pbc 自免肝 有少量腹水 血小板正常 胆红素正常 但是说不要紧 不严重 开点药后回去休息一个月后再复查有必要再做活检 说不用二次套扎 现在回到家 想问一问要不要做第二次套扎手术 要不要住院 还有这个病怎么样最大化有效防止恶化 如果想延长寿命做肝移植要什么时候做？ 谢谢

确诊PBC，唯一有效的药物是熊去氧胆酸，肝硬化食道静脉曲张破裂出血可能最根本的处理是TIPS手术，分流降低门脉压力。只是这病只能稳定，无法逆转，至于肝脏移植的时机可能需要综合考虑各方面的指标，尽量晚一点。

你好，根据你的描述，是否做第二次套扎主要根据静脉曲张情况，应该按照湘雅附院的医嘱执行，目前肝功能处于失代偿期可以通过休息，清淡饮食服用改善肝功能药物延缓进展，肝移植一般在肝衰竭的终末期进行。

针对你妈妈目前的情况，急性消化道出血是消化系统疾病中常见的并发症，其中肝硬变失代偿导致的食管或胃底静脉曲张破裂出血尤为棘手，严重时常危及生命。内镜下皮圈套扎法治疗食管静脉曲张已有多年，目的是通过阻断该曲张部位的静脉血流，形成溃疡，此后逐步坏死纤维化。皮圈连同坏死组织产生脱痂，结扎后至坏死脱痂时间为7～15天。所以既然现在已经套扎过了，只要没有活动性出血，一般的确是不需要再次套扎的。目前最关键的还是要积极的治疗原发病，因为这个毛病是肝硬化导致的，并且现在也有重度脂肪肝。如果肝硬化没有达到失代偿这个程度，这一步说明还是可以用的，暂时没必要做肝移植。建议到正规大医院肝病科进一步检查评估肝脏以及原发病，如果查出具体问题，要有针对性及时治疗。自己平时也要注意养成良好的生活习惯，尤其是饮食习惯，作息规律点不要熬夜，不要酗酒，也不要老是发脾气动怒等。

有消化道出血考虑肝硬化失代偿期，一旦首次出血，后面的出血风险会增加，如果当时的胃镜食管静脉曲张是串珠样、红色征阳性，说明出血风险很高，是需要进行二级预防，可选择内镜下治疗或者选用非选择性β受体阻滞剂(前提心率不能太慢)，如果后面没有出血，建议不一定要再次胃镜套扎，本身内镜治疗也有出血风险，可以选择药物预防。原发性胆汁性肝硬化的治疗要早期，首选熊去氧胆酸，目前已经肝硬化，治疗效果会差点。肝移植的指针建议在反复出血或者后面出现慢性肝衰竭的情况再考虑。

咱免性肝炎并发肝硬化，肝硬化伴门静脉高压伴发食管胃底静脉曲张。病人才40岁较年轻，己做食管、胃底静脉曲张套扎术。当前不必考虑肝移植，建议观察，必要时做门静脉分流术较简易些。

你好！根据病史描述，目前怀疑原发性胆汁性肝硬化失代偿期、食管胃底静脉曲张破裂出血，已经行内镜下套扎治疗，至于是否需要再做套扎治疗，要看食管静脉曲张情况决定。建议做肝脏穿刺活检，明确诊断、判断病情，结合肝功能、免疫全项及腹部CT等综合判断，定期复查监测有无癌变。至于肝移植，要综合判断移植时机，目前无指征。建议去三甲医院肝病科专科就诊治疗，定期复查。个人建议，希望能帮到你！

胃镜结果发一下。套扎的目的是预防再次出血，如果静脉曲张严重的话还可以考虑TIPS解决出血和腹水的问题。肝移植主要根据肝功能的情况来决定。如果肝功能稳定暂时不需要肝移植。移植后需要长期口服抗排斥药物。如果肝功能持续恶化的话需要考虑肝移植。

1、尽快查明肝硬化的原因，针对原因治疗，能延缓其进展。2、不喝酒不吃过酸过辣过烫过凉及硬食物，减少再出血风险。3、如无禁忌，可口服心得安，3次/日，一次一片。4、如果胃镜显示曲张静脉明显、红色征(十)且第一次套扎没套完还遗留有曲张静脉，就应再套扎。5、肝移植一般等到肝功衰竭时才考虑，现在早了，并且最好明确肝硬化原因后才移植。

你好，你这样的情况是肝脏纤维化，肝硬化引起的门静脉高压引起的胃出血，建议定期复查一下，可以先吃点软坚散结的中药调理身体，如鳖甲，黄芪等药物，如果保守治疗没效果再考虑手术治疗。

PBC（原发胆汁性肝硬化或原发胆汁淤积性胆管炎），你母亲的诊断是这个应该没问题（但未见相关资料），如果都有食管胃底静脉曲张出血，就应该是失代尝期了（比较晚期），套扎只是暂时止血，如果要比较彻底一点建议TIPPS治疗（介入治疗），当然肝移植是彻底治疗肝硬化的最后手段，如果肝功能已经很差了，分级到Ｃ级可以选择，肝源要排队，术后要终身服免疫抑制剂，病人的情况要移值科具体评估。