高考体检，大三阳。后面定期复查，都正常，从未吃药。今年3.7体检，变成了小三阳，肝功指标异常：【谷丙转氨酶】70.6， 偏高，(5-40)U/L【甘油三酯】0.36， 偏低，(0.56-1.7)mmol/L【L-胆固醇】1.86， 偏低，(1.89-3.1)mmol/L【载脂蛋白B】0.56， 偏低，(0.6-1.2)g/L3.20复查，还是异常，报告见图片。弟弟有小三阳，母亲和舅舅两对半有一项阳性（标明之前得过乙肝，后来康复），外公正常，外婆五十多岁是妇科癌症去世，父亲正常，姨家（我妈的姐姐）小孩也是携带者。现在不知道要不要治疗，接下来怎么做？

乙肝大三阳，后未使用抗病毒药物转为小三阳，但HBVDNA升高，肝功能异常。考虑为前c区变异。家族中有乙肝家族史。这种情况2017年欧洲指南认为大于30岁患者建议抗病毒治疗。而中国指南和亚太指南认为，这种情况需要做肝脏组织活检，根据肝组织活检结果评分来决定是否需要启动抗病毒治疗。1.建议肝脏组织活检。2.必要时可以进行抗病毒治疗。

乙肝大三阳，ALT：70.6，血脂正常，有家族聚集现象。1.休息，禁酒，适当运动，尽量不劳累、熬夜。 2.一至二周复查肝功能，AFP，乙肝病毒DNA定量及肝脏超声。 3.若肝功能ALt恢复正常，则每年复查一次。 4.若ALT持续升高达二位以上，且乙肝病毒定量大于五次方，则可考虑抗病毒治疗，建议首选干扰素或替诺福韦。

应该进一步完善肝胆脾超声检查，目前转氨酶升高，病毒量五次方，如果没有饮酒肥胖等其他引起转氨酶升高的原因，应该抗病毒治疗。恩替卡韦0.5毫克，日一次口服，至少吃五年，甚至需要终生服药。抗病毒药与进餐间隔两个小时，每天固定的时间吃，最开始每个月复查一次连续来三次，然后三个月复查一次，再来三次，以后规律半年复查一次。抗病毒治疗能够有效延缓肝病的进展。

根据你的检查结果，乙肝感染是明确的。现在存在肝功能损害，病毒定量也较多。如果能排除药物性、酒精性、自身免疫性、脂肪性肝炎等导致肝损伤的因素，就需要行抗病毒治疗。另外建议行肝脏超声检查。抗病毒治疗有很多好处，包括减少病毒量、改善肝功能，减缓肝纤维化、肝硬化发生，减少肝癌发生机率。一旦开始抗病毒治疗，必须要严格遵医嘱，定期随访复查，不能能随便用药。

你的病史，家族中有乙肝病毒感染和携带者。乙肝通过母婴、血液等传播。目前乙肝治疗没有特效治疗，通常以保肝、护肝、抗病毒、易消化饮食等综合治疗。定期复查肝功能，肝功能正常无需特别的治疗。

乙肝病毒感染，小三阳，肝功能轻度异常，有乙肝病毒感染家族史慢性乙型肝炎的核心治疗是抗乙肝病毒，抗病毒与否是看乙肝病毒对肝脏的影响程度，影响大的抗病毒治疗。只要通过以下几个指征判断：1、谷丙转氨酶超过正常值上限两倍，以您肝功能需要达到90以上，就需要抗病毒治疗；2、如果未达到标准则建议肝脏穿刺行肝脏病理学评分，评分显示肝脏炎症或纤维化达到2度以上就可以开始抗病毒；3彩超或者肝纤维化扫描达到肝硬化标准，可以直接抗病毒，不论转氨酶多少。 所以建议：做肝脏彩超、肝脏FibroScan（肝纤维化扫描），如果没有肝硬化，建议肝脏穿刺评估肝脏损伤程度以确定抗病毒与否。

乙肝小三阳，乙肝DNA载量高，肝功转氨酶高，表示乙肝活动期，需要抗病毒治疗；可口服恩替卡韦分散片 1片 每天一次，三个月复查乙肝两对半定量、肝功肾功、乙肝DNA。长期慢乙肝活动可能肝硬化、肝癌，必须干预。可三甲医院感染科就诊。家族传染性疾病，应早预防，母婴阻断或为感染者打乙肝疫苗。

你目前的情况可能是乙肝免疫清除期，出现ALT升高肝脏的炎症活动如果ALT持续异常（在正常值上限的二倍以上）3个月以上，且无其他导致ALT升高的因素如药物性肝损伤、酒精性肝损伤等，应该给予抗病毒治疗。

你的乙肝病毒五项指标是“小三阳”，近期的乙肝病毒DNA检测结果升高（说明乙肝病毒在你的体内仍在进行复制），而且你的肝功能化验检查结果显示“转氨酶”增高，所以你应该属于“慢性乙型肝炎”患者；你的母亲是乙肝病毒感染，你和你的弟弟都是“乙肝病毒小三阳”，所以你们的乙肝病毒感染可能属于“母婴垂直感染”造成的（乙型肝炎并没有遗传现象）；你的乙肝病毒现在还有复制，理所当然应该进行抗乙肝病毒治疗，还要口服保肝药物。建议你到二级以上医院的感染科去接受“乙型肝炎”的正规治疗，同时要定期进行“乙肝病毒五项指标”、“乙肝病毒DNA检测”、“肝功能”、“甲胎蛋白”化验，定期进行腹部B超检查；平时生活中要严格戒酒，忌吃辛辣刺激性食物，慎用对肝脏有负面影响的药物。

你目前小三阳伴有肝功能异常，乙肝病毒含量超标，需要抗病毒治疗你这种情况应该口服恩替卡韦分散片抗病毒治疗，要有心理准备长期抗病毒治疗。