男，63岁，肺腺癌IIB期，于今年3/8手术，肺门淋巴结有部分转移，详细病理见前两张照片。术后三周复诊，基因检测报告显示21外显子L858R突变（见照片3-5），胸外科主刀医生建议吃靶向药易瑞沙两年。我们对于要不要做化疗很纠结，是靶向药和化疗二选一还是两个配合呢？如果两个配合，是同时进行，还是先靶向药后化疗，还是先化疗后靶向药呢？如果需要化疗，请提供药名和厂家。我们想以治愈为目标，请医生给出中肯建议，谢谢！

根据这个病理资料显示，这个情况，所以肺癌早期，有一位淋巴结转移，手术及时的治疗对以后，还是比较好的。这个情况，手术基本上得到了彻底的清除，看来手术切除的是比较干净的。基因检测有基因突变，用靶向药物治疗效果就比较好。为了防止肿瘤的复发，尽最大限度的延长寿命。需要化疗和靶向药物治疗。治疗方法建议先进行化疗，化疗结束以后，再用靶向药物进行巩固治疗。这样可以最大限度的阻止肿瘤的复发。具体化疗药物有化疗医生，听从主治大夫的方案就可以了。因为化疗方案是主治大夫给你制定的。用国产的化疗药物就可以了。一般情况下，化疗是手术后一个月左右开始。如果手术后加上化疗和靶向药物治疗，这个情况是完全可以治愈的。手术后，一个月左右开始化疗，化疗结束以后，用靶向药物易瑞沙，维持治疗。是做好定期复查工作。平时注意用一些日达仙提高免疫力的药物。配合饮食，辅助治疗。适当的锻炼。治愈的希望是非常大的，要有信心。

你提的问题也是大多数患者和家属经常提的问题。对于术后有敏感突变，淋巴结有转移的病人医生一般建议术后用靶向药物治疗。我的治疗意见是用靶向药物前最好做全身PET检查，如果能看到体内还有肿瘤病变就用靶向药物，这样可以评价靶向药物的疗效，这种情况下靶向药物医保可以报销；如果体内没有肿瘤，身体状况较好，建议术后辅助化疗。如果完全不考虑费用可以直接上靶向药物。具体选用哪种靶向药物，易瑞沙或凯美纳都可以，相比之下我倾向用凯美纳，凯美纳副作用要轻，费用稍微便宜一点

从术后分期来看建议做术后辅助治疗：术后放化疗。目前术后辅助靶向治疗2年，国内有这样的临床试验，靶向治疗副作用小，口服治疗方便，但在美国和欧洲没有批准建议术后化疗：含铂两药化疗4个周期；2术后放疗

我认真看了病史及病理报告。建议一，术后一个月开始化疗，用培美曲赛加伯类似的。二，化疗失败了，改服靶向药物。三，化疗不与靶向药同步进行。四，化疗6个周期顺利，无病生存。待若干时间后，万一转移了，不化疗，口服靶向药物。 祝术后治疗顺利，平稳康复。

病情较早，用化疗辅助治疗较好术后化疗四周期，如果拒绝化疗，可以用易瑞沙

术后病理分期明确，腺癌，IIb期；淋巴结转移N1 目前指南推荐的治疗是术后需要辅助化疗；是否辅助靶向药物治疗证据力度不强，但就目前的研究结果显示辅助靶向治疗比化疗显著提高无病生存。个人推荐如果体质非常好，先辅助化疗6周期，药物选择力比泰➕顺铂；如果耐受不了化疗反应或体质虚弱可以选择靶向......

你好！仔细看了患者的报告单结果。1、有基因突变建议口服靶向药物治疗，定期复查。2、同时建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。如果愿意可以在微医上预约我在上海中医药大学固生堂万嘉门诊部周六下午的门诊就诊。3、注意适量活动，饮食规律。祝好！

肺腺癌有淋巴结转移，可以考虑化疗，也可以考虑靶向治疗，两者选择一种即可。建议先化疗。化疗一线优先选择培美曲塞加铂类，可以考虑加贝伐单抗和Pd1免疫治疗。化疗后定期复查，如果有复发考虑再靶向治疗。

因为病人年龄不大，能耐受化疗，建议先化疗四次，再配合辅助药预防复发。靶向药可以往后放一放。如先用靶向药治疗须持续用药，不能停药。先化疗。如果转移复发再吃靶向药也不迟。靶向药是治疗晚期肿瘤的。化疗时在什么医院化疗就听当地医院医生的，不要随便提。