脚趾肿了，***确诊了五六年，中途一直吃尼美舒利胶囊、柳氮磺、正清风、转移因子胶囊，去年停了半年药物，前几个月就突然疼起来，吃了两个月药了，疼痛还是那样（骶髂关节、胸口和后背疼）上个星期双脚脚趾突然肿了，小脚趾和边上那个，左脚还大脚趾和脚后跟疼，去医院查尿酸，是正常的，血沉五十多，吃药这么久血沉反而升高了。脚趾肿了、脚疼就是***引起的嚒？年底的时候检查出来脊柱有点侧弯了，有影响吗？片子的报告，后期是怎样的发展呢。？？对我的建议是怎样呢，继续吃非甾体止疼药嚒？这个病真的是太痛苦了，还有工作性质是一直站着走动、没有重活，经常有一两个小时蹲下站起来放线（工地上上班的）。谢谢医生，非常感谢、非常感谢！

您好！很荣幸作为风湿免疫科医生为你解答。1、从你的描述来看，AS诊断很明确，目前炎性指标高，处于活动期，它有中轴关节和外周关节炎症状，目前脚趾、脚跟痛就是这个病的外周关节炎表现，不是痛风。2、这是一种慢性风湿病，需要长期服药治疗，你停药后症状反复，需要再次服药治疗。这个疾病容易导致骨关节退变和骨质疏松，可以出现脊柱的侧弯。目前来看，还是以内科治疗为主，控制病情进展，手术矫形暂时不合适。3、你之前服药有效果，停药后复发，再次同方案治疗，有可能病情已经进展，复发一次麻烦一次，所以出现这次服药后症状未得到缓解，这就提示应该调整治疗方案了。原则是控制炎性活动，缓解症状，控制病情进展，改善功能，提高生活质量。建议去风湿免疫科面诊比较好。不清楚你婚育情况、药物过敏情况等，这里只能大概指导一下。1、药物治疗可选择：继续服用非甾体抗炎药换成依托考昔，柳氮磺吡啶或联合使用MTX，正清风痛宁等中药制剂也可选用。生物制剂需要专科医生评估后用。必要时可以局部注射治疗。2、功能康复操。这个对AS患者很重要，有腰背肌锻炼等，其中游泳是最佳选择，可以改善功能。这个疾病没有根治方法，但积极治疗也是可以有所控制的，希望不要放弃！

强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，除了腰背部疼痛，还可以出现外周关节炎。这种情况，考虑强直性脊柱炎引起的。强直性脊柱炎除了口服药物治疗，也可以应用生物制剂如恩利，益赛普等治疗的。

强直性脊柱炎与遗传基因及感染有关，你所诉说的情况排除痛风可能与腰骶椎及骶髂关节炎相关。建议:除应用非甾体止痛消炎药外，需联合甲氨喋呤、强的松治疗。

你好，全面复习你的病史和临床资料，强直性脊柱炎诊断明确。目前脚趾红肿疼痛伴血沉和C反应蛋白升高，考虑为强直性脊柱炎引起的炎性关节病。目前不考虑痛风性关节炎。你抽血化验类风湿因子阴性，建议查抗CCP抗体，如果也阴性，基本可以排除类风湿性关节炎所致脚趾红肿疼痛。针对目前的情况，如果经济条件许可，在排除潜在的结核感染后：1、临床上首选生物制剂如益赛普或恩利肌肉注射，每周一次，每次50毫克：2、可用塞来昔布或双氯芬酸钠早晚一片口服缓解疼痛，也可以短期口服甲泼尼龙，早晚一片。3、可以联合口服柳氮磺胺吡啶或来氟米特等传统改善病情的慢作用抗风湿药。症状体征明显改善后或三月后复查血沉和C反应蛋白，逐步减少益赛普的剂量。目前益赛普疗效确切，纳入医保目录，强直性脊柱炎也纳入慢病目录。强直性脊柱炎还须要规范治疗，在风湿科医师指导下调整剂量。祝早日解除痛苦，正常工作。

强直性脊柱炎累及到外周关节，口服药效果不好，而且你还年轻，不能失去工作能力啊，尽快筛查，打生物制剂，有条件最好打进口的，别犹豫了。

你的病史、症状和脊柱x片的特征符合AS的特征。目前x片情况还不算严重，建议风湿专科规范治疗，避免病情反复或快速进展为脊柱和骶髂关节强直，大多数病人效果还是不错的。你之前停药应该是病情症状和指标都稳定下来了，此次多关节痛，血沉和c反应蛋白再次升高，要考虑AS复发。因AS属于慢性风湿疾病，在感冒、劳累、免疫力下降或其它影响的时候，原来已控制稳定的AS可以复发，此时及时调整治疗即可。注意排查感染因素；因有双侧脚趾肿痛，应当重新排查一下类风湿关节炎，这两种疾病可以同时存在，需明确病因。若胃肠情况可，可以继续使用消炎止痛药。目前治疗效果不佳，可换用生物制剂（益赛普、强克或安佰诺）治疗。

强直性脊柱炎导致的关节疼痛和血沉加快，属于疾病活动期，继续按照强直性脊柱炎进行治疗，还得继续口服非甾体类药物治疗。

强直性脊柱炎属于风湿免疫类疾病，年轻人进展比较快，你的症状还是考虑和疾病的进展有关，如不规范治疗，后期会进行的脊柱僵硬，活动度减低。非甾体类抗炎药只能控制疼痛，对疾病的进展没有作用。您的情况建议使用生物制剂益赛普，观察疗效，随病情调整。

应该是强脊活动造成血指标高，而且和你的脊柱侧弯有密切关系建议尽早到龙华医院风湿科制定中西医结合治疗方案，早期控制病情发展，预后还是比较好的

建议查双足双能ct排除痛风 ，有没有食用海鲜火锅等高嘌呤食物后疼痛加重的情况？目前强直性脊柱炎诊断明确 如无使用生物制剂的禁忌，建议使用生物制剂如益赛普 或类克等积极治疗 如想评估强直性脊柱炎活动情况 可行mri检查有无骨髓水肿