病症：二十年腰疼史，近两年检查有滑脱，腰两侧压痛明显。晚上睡觉开始不敢放下腰，第二天起床会好一些。站立和走路好一些，但是站立走路时间久了腿麻木，无力。就诊历史：一个月之前老家推拿针灸，当时有效，(有两次效果特别明显,病痛减轻很多)，现又疼痛。两年前吃过软化神经的药，有效果(名字忘记了)，但忌惮副作用没敢继续吃。上周去上海华山医院找专家看了下，有滑脱(1到2度？)，建议手术。问题：1希望保守治疗，保守治疗能有效果吗，滑脱是否可以回位。2后期佩戴腰托，吃甲钴胺是否可以长期服用。止痛药，可以长期吃吗，氟比洛芬凝胶贴？3动手术的方法及成功率。

1，从腰椎CT检查的情况看，第4腰椎前滑脱，已经可以算得上2°，这种程度的腰椎滑脱无法通过保守治疗的方法得到复位，这一点没有疑问的。 2，从症状的角度说，有两点需要注意：①在体位改变时有明显的疼痛加重，说明滑脱的椎体不稳定，造成周围肌肉筋膜等组织的牵拉；②长时间站立走路后下肢无力，说明有椎管狭窄的情况，造成支配下肢的神经缺血。 3，治疗方面的建议如下：①腰托固定可能短时间内改善腰痛症状，但是腰托固定会进一步加重腰椎周围的肌肉萎缩。按照循证医学的观点，腰痛时使用腰托，时间不要超过10-14天。②考虑到病人年龄只有53岁，还有进一步加重的趋势，建议手术治疗比较合适。③营养神经的药物甲钴胺可以长期用，但是如果神经持续受压，药物解决不了问题。消炎镇痛药不建议长期吃，会有胃肠道、心血管方面的风险。④通常的手术方法需要把滑脱的这个椎间隙使用融合器和螺钉固定，最终第4和第5腰椎融合在一起，变成一块骨头，也就彻底解决滑脱的问题。

保守治疗可以缓解症状，但不能纠正滑脱。你这个情况没有下肢神经症状，所以可以考虑保守治疗。腰围有保护作用，不能复位。药物不能长期吃，长期吃效果也不好。。手术就是用钢板固定骨头，不让滑脱。效果可以，也有风险

从你所上传的片子来看，现在考虑腰椎滑脱是相对比较严重的，而且还存在着椎弓根峡部裂，如果不手术治疗，最好的情况是维持现状，如果突然某一天受到了比较严重的损伤的话，比如车祸或者撞击伤，有可能导致椎体的更大程度的滑脱，甚至有可能导致滑脱水平面以下的截瘫。这种疾病之所以会产生，是由于椎弓根的峡部是由于先天性原因或者后天性原因断裂，从而就没有办法维持椎体的稳定性产生的滑脱。保守治疗确实是有意义的，可以明显的减轻症状，但这并不是解决问题的根本方式，在急性期的时候，是可以卧床休息，腰椎三维电脑牵引，脱水治疗，并且可以佩戴腰围，但是，疾病是不会被治愈的，可以反复复发。无论是甲钴胺还是止痛药物，都不建议长时间使用的，尤其是甲钴胺会有蓄积，可以导致中毒。这个手术是成功率非常高的，而且也是一种常规的手术，在脊柱外科是相对比较常见的一种手术，所以，不用担心手术的成功率问题。建议做腰椎滑脱和椎弓根峡部不连的切开复位内固定术。术后早期积极的功能锻炼，恢复的是比较快的。

依据病史和辅助检查，诊断为第四腰椎滑脱及轻度椎间盘突出，腰椎滑脱为椎弓根断裂的真滑脱，可能与以前过度负重有关。保守治疗可以缓解腰腿痛症状，但滑脱不能回位。止痛药会伤胃及其它副作用，一般连续一个月用药后停药，休息半个月左右可以再次服用。营养神经治疗药物甲钴胺一般连续应用1-3个月，长期服用影响造血，停用1-2个月，可以再次服用。外用药只要皮肤不过敏，可以长期使用。手术建议在保守治疗至少3个月无效后进行，手术需要椎弓根螺钉钢板固定，术后仍有腰腿痛的发生率在20%左右。

这是腰椎峡部裂导致的腰椎滑脱 医学上也叫真性滑脱 滑脱后出现腰椎不稳及椎管狭窄的问题及症状 诊断明确 手术指针明确手术治疗 这是常规手术 风险不大 保守治疗意义不大

根据你的病史及磁共振检查，诊断明确，腰4两侧椎弓峡部裂伴二度滑脱症看你现在对生活影响程度，保守治疗效果相对较差，建议手术治疗，手术方式可以传统后路钉棒复位固定融合，也可以行OLIF治疗，手术方式成熟，一般问题不大。

片子上看第4腰椎峡部裂，为先天性，导致腰椎滑脱，为II度滑脱，卡压神经，引发腰腿痛建议行腰椎后路减压复位融合内固定术，手术风险不大

滑脱诊断明确。有神经受压表现。手术指征明确1，保守治疗有可能缓解，不可能根治，滑脱不可能复位。如果保守，需要观察神经功能情况。2，甲钴胺建议最长吃半年。腰托佩戴最长三月。止痛药长期应用损伤肠胃及肝功能，不建议。3，手术术式成熟技术成熟，上海的技术不存在太大问题

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！ 根据您描述的情况，如果在当地三甲医院确诊了以下的疾病，可以参考下面的治疗方案！ 建议手术治疗。 响应互联网诊疗规定，以上内容仅供参考，不作为最终诊疗结果，建议三甲医院相应科室就诊，最终结果和意见以面诊为准！ 祝您及家人身体健康，生活幸福，再次感谢您对微医健康平台的信任，希望我的建议对您有帮助！保守治疗可能会控制病情发展，但是不会归位。如果没有神经压迫的症状，不建议吃甲钴胺 动手术的方法主要是，植骨融合，椎间固定。成功率还是很高的。

您好，很高兴为您解答，目前从腰椎CT上看，属于腰4椎体2°滑脱，继发椎管狭窄，平时走的多了以后下肢麻木无力，主要是跟这个有直接关系，目前这种情况单纯靠保守治疗，是不能复位的。甲钴胺片也是不能长期服用的。保守治疗对缓解下肢放射痛，麻木有一定的帮助，等待改善行走距离效果不并不明显，也不会使滑脱椎体复位。首先从片子上看，是有手术指征的，是否需要手术，需要根据个人的症状和身体健康状况决定。如果骨科症状比较明显，行走距离受限，影响日常生活，并且身体状况不错的话，可以考虑手术治疗，使椎体复位，提高生活质量。如果原来身体状况一般，且自我感觉还不算特别严重的，行走距离不受限，也可以考虑先保守治疗，但是需要密切观察下肢的肌力，如果出现肌力下降，应该手术治疗。希望我的治疗建议能对您有帮助，望采纳。