十几岁发现自己有乙肝小三阳，一直肝功能正常，病毒复制弱阳性587，没有吃药，直到三个月前肝功能异常，查了三次分别是149，84，81，过年染了头发，和这个有关么？半年前单位体检还是正常的，这种情况该怎么治疗？要抗病毒么？还是降酶保肝？是脂肪肝？肝硬化？

1）不考虑与染发有关，乙肝和脂肪肝都可能引起肝功能异常，两种肝病同时存在肝功能异常的概率就更高； 2）是否存在肝硬化，从提供的资料看，肝硬化的概率是很高的，一是弹性值升高8.4，二是B超肝边欠光整，这都是肝硬化的表现； 3）要想区别到底是脂肪肝还是乙肝引起的肝功能异常，是非常难的，哪怕做了肝穿刺也无法区别，所以目前的重点是明确到底有没有肝硬化，到底如何治疗。1）要想明确肝硬化，方便一点就是做增强磁共振或CT，如果想一锤定音，那么就做肝穿刺病理检查，就可以很得出明确的结论，是否有肝硬化。 2）治疗方面，一是要减脂，因为中度脂肪肝是很明确的，饮食控制加运动是基础，二是要不要抗病毒治疗，按照目前指南来说，病毒数比较低是不需要抗病毒的。我的观点恰恰相反，病毒数低就是免疫清除的结果，也会造成肝功能异常，我建议积极抗病毒； 3）保肝是不矛盾的，建议选用易善复胶囊和水飞蓟，一是不易反弹，二是对脂肪肝也有很好的效果； 4）是否要抗纤维化治疗，建议明确存在肝硬化再治疗比较好。 另外，要饮食清淡，不能喝酒，不要熬夜。

乙肝小三阳肝功异常，没有别的原因，是乙肝引起的。病毒复制量不高传染性不强，肝超声显示有部分肝细胞损伤或纤维化现象。建议:保肝抗病毒治疗、检查相关肿瘤标志物、必要时肝穿刺活检，注意随访观察。

你的这种检查结果：肝功能出现几个月的异常，HBVDNA阳性，乙肝五项是小三阳，肝脏彩超检查提示存在慢性损害现象，年龄大于30岁，可以诊断慢性乙肝。建议你服用口服抗乙肝病毒治疗，选择恩替卡韦、替诺福韦或TAF这三种药物其中一种就可以了，服用这种药物一定要不能自行停药和漏服，坚持定期复查就可以了，目的是为了阻止疾病的进展。

乙肝病毒感染，肝功能异常，HBVDNA弱阳性，彩超提示多囊肝，胆囊息肉。肝脏硬度扫描显示有进展期肝纤维化。需要抗病毒治疗，可以选择恩替卡韦、替诺福韦或者TAF，每天一粒。因彩超提示有多囊肝可能，建议肝脏增强ct检查。

首先从检查结果看没有肝硬化表现，有轻微脂肪肝。三个月来肝功能异常的原因可能与病毒复制活跃有关，但不排除脂肪肝和染发的因素，因为这些都是造成肝损伤的原因。因为你的病毒复制指标只是轻微异常。故提出一下建议：1、最好做个肝活检，明确肝脏炎症、纤维化、脂肪变性的程度。指导是否抗病毒治疗。2、如果不做肝穿，可以再观察3个月，如果转氨酶仍然异常可以选择抗病毒治疗。3、如果你体重超重，要积极控制饮食、适当控制体重、控制脂肪肝。对肝功能恢复会有好处。4、慢乙肝患者最好不要染发。

慢性乙型肝炎小三阳，目前HBVDNA还可以，是10的2次方。肝功能异常有可能与使用染发剂有关，轻度脂肪肝也可能造成肝功能异常。建议暂时不抗病毒治疗，保肝降酶治疗。密切随访肝功能和HBVDNA。1.保肝降酶治疗，暂时不抗病毒治疗。2.定期复查肝功能、HBVDNA和B超，甲胎蛋白

现在是乙肝小三阳，肝损害阶段。建议中药保肝降酶治疗。不要熬夜疲劳！不用有肝损害的食物药物和其他物品！要选择合适的中医来治疗！

现在有用什么保肝药吗？有乙肝标志阳性，一般首先应该考虑乙肝活动的可能，以免耽误及时的调整免疫治疗，那样恢复就更慢了。尽快就近看肝病专科医生，开始保肝。祝尽快康复！

目前这个转氨酶升高不能用乙肝来解释，脂肪肝，药物，免疫异常都会引起转氨酶升高，现在fibrotouch提示有脂肪肝，虽然不严重，也会引起转氨酶升高的。现在需要你注意休息，注意饮食，不要熬夜劳累，保持心情愉快，对症服用保肝降酶的药物，可以口服易善复或者天晴甘平，如果一个月后复查仍然升高，建议做个肝脏穿刺活检明确病因。

你是乙肝病毒“小三阳”，同时伴有“转氨酶”增高，应该属于“慢性乙型肝炎”患者；因为你近期“乙肝病毒DNA”检测值偏高，说明乙肝病毒在你的体内仍有“复制”现象，所以你还是应该去二级以上医院的消化科或者感染性疾病科去做正规的治疗。一.要进行抗乙肝病毒和保肝治疗；二.要严格戒酒，忌食辛辣刺激性食物，慎用对肝脏具有负面影响的药物；三.要定期检查肝功能、乙肝病毒DNA、乙肝病毒五项指标、AFP和腹部B超；四.要注意休息，多吃水果蔬菜和富含维生素的食物。