去年四月和十二月，两次急性腰扭伤，第二次比较严重，很疼，左腿抬不起来。后经针灸理疗，症状缓解，痊愈。上月核磁共振结果如图。磁共振医院，医生建议做手术。后在上海多家医院骨科专家门诊就诊，有两家医院建议尽快手术，以免神经损伤，另外几家医院建议随访。目前没有明显症状，没有出现疼痛麻痹等。请问现在是否需要手术？是否会出现大小便失禁，神经受损的情况？如果手术的后遗症是什么？腰椎功能会缺失吗？

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！ 根据您描述的情况，如果在当地三甲医院确诊了以下的疾病，可以参考下面的治疗方案！ 腰间盘突出症可能性大 给您如下建议 1、首先卧床休息是最基本，也是最重要的基本治疗。卧床休息以后，椎间盘压力轻了以后，神经这些肿胀就会慢慢减退，屈膝侧卧和平卧双膝关节后方垫软枕都可以 2、佩戴腰围固定2周，固定时间不宜过长，以免引起腰背肌萎缩，产生依赖性 3、禁止吸烟和被动吸烟 4、疼痛区域热敷，每次10分钟，每日3次 5、如果用手按压有固定的痛点可以外用氟比洛芬凝胶贴剂每12小时一次，连续使用6天 6、药物治疗 依托考昔片60mg每日1次餐后口服，连续服用10天 止痛 威力坦片2片日2次口服，连续服用7天，脱水 弥可保片0.5mg日3次口服，连续服用1个月，营养神经 以上药物购买和使用前请咨询驻店药师，并仔细阅读药品使用说明书，看有无相关禁忌 7、疼痛缓解后建议加强功能锻炼 （1）拱桥运动：卧床，双肘双脚撑床，臀部使劲向上抬至最高坚持 5-10 秒，循环 10 次。 （2）燕飞：俯卧床上，双臂向后伸起，双腿向上翘起至最高，坚持 5-10 秒，循环 10 次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进，持之以恒。可增加腰背部核心肌肉肌力，增加脊柱稳定性，避免慢性腰痛及急性腰扭伤的发生 腰椎间盘突出症如果具备以下条件，需要进行手术治疗（1）诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经 CT 或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。 （2）病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合 CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。 （3）腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。 （4）症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到 6 ~ 8 周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，就应考虑手术。 （5）急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状 响应互联网诊疗规定，以上内容仅供参考，不作为最终诊疗结果，建议三甲医院相应科室就诊，最终结果和意见以面诊为准！ 祝您及家人身体健康，生活幸福，再次感谢您对微医健康平台的信任，希望我的建议对您有帮助！ 骶管囊肿为脊髓脊膜囊肿中囊壁或囊腔内包含神经根纤维的类型，最常见于骶部 大多数骶管囊肿为偶然拍片发现，不一定具有临床意义；有临床症状的占约1%。当骶管囊肿较大，引起神经症状（疼痛，大小便障碍等），或浸及骶骨，方考虑手术 腰椎间盘突出症手术风险 一般来说只要是手术，都存在一定的风险性｡目前来说，腰椎间盘突出症手术是常规性手术，也存在一些风险如：麻醉意外，切口出血、感染、邻近椎间盘血管、神经损伤，术后复发等风险。关于术后复发问题 根据相关文献报道，传统的椎间盘手术的复发率为 3% ~ 6%。椎间盘突出症术后复发的原因除与患者体型、生活习惯、工作性质有关外，还与手术医生的手术技巧、手术方式的选择、是否定期复查、是否坚持腰背肌功能训练等有关。如果保守治疗无效，存在手术指征，可以考虑手术治疗 术式：经皮椎间孔镜间盘摘除术，椎间Cage或自体骨植骨融合术。 建议术前做个X线检查评估稳定性，做CT评估神经根管情况及骨质韧带退变情况，以决定应用椎间孔镜摘除间盘后是否需要彻底融合，同时上述检查评估伤椎上下邻椎情况，对以后有多大影响，如有影响这次是否需要处理。

患者年龄较轻目前没有症状，可以随访。因为突出物很大，正好卡在神经位置，这个位置不至于会瘫痪或者大小便失禁，但是对神经影响很大，可能会造成不可逆性损伤。所以下次有症状的时候立即手术，现在可以观察。目前注意保养，如避免弯腰、负重、着凉等。急性发作可以做微创手术，局麻下做恢复很快，两天即可出院。以后再发作的话还可以做根治术，就是去除椎间盘做椎间融合。都是很成熟的手术，风险也很小，恢复很快。

你这个有腰椎间盘突出，引起椎管狭窄你这个如果没有症状，可以先吃药治疗，不要推拿按摩，会加重，也可以考虑手术，手术比较安全 ，手术技术成熟，问题不大

从你的症状结合MR分析，你目前症状不明显，不建议手术，完全可以保守治疗，MR显示间盘突出并不大，建议正确锻炼腰背肌，避免腰扭伤即。

根据你上传的核磁共振片子来看，腰椎间盘突出确实是相对较为明显的。但是结合你的症状，对于神经压迫确实比较轻的，也就是没有明显的神经损伤症状，那么现在完全可以通过保守治疗来取得相对较好的治疗效果。如果一旦产生神经损伤症状，比如比较明显的疼痛麻木和肢体行走无力，那么可以考虑做手术治疗，现在作为年轻人，椎管相对是比较宽的，所以对于神经的压迫并不明显。所以现在如果不想手术的话，是可以考虑作保守治疗的，当然一定要严格治疗，尽量使突出的间盘回缩还纳。建议可以严格的平躺硬板床，腰椎三维电脑牵引，微波理疗，活血化瘀药物治疗，甘露醇等脱水药物治疗一般经过2~3周的治疗之后症状会明显缓解。如果以后再复发神经损伤症状明显再考虑手术治疗的问题。建议先做严格的保守治疗，密切观察。严格的平躺硬板床，腰椎三维电脑牵引，甘露醇脱水治疗。

椎间盘突出明确。具体处理根据症状来决定。症状不明显可以保守治疗。如果没有进一步外伤，不会严重到影响大小便。如果要手术可以考虑微创，椎间孔镜下髓核摘除。后遗症很少，一般术后能够正常生活工作。除非神经受压变性，会后遗肢体麻木等症状

MRI显示：L5/S1椎间盘左后方突出，发作过两次，目前无明显症状目前可保守治疗，平时避免久坐，少弯腰，同时加强腰背肌功能训练

您好，如果您目前没有明显症状，可以先观察，您的诊断明确，腰椎间盘突出症，避免劳累和受凉。您好，您如果出现会阴部麻木，二便困难，那就建议您尽早手术了，手术都是有风险的，但是您的疾病确实需要手术的话，那也得做手术，不是吗？对腰椎功能影响不大，当然还得看您适合哪种术式。微创手术的影响会更小些。

影像看椎间盘突出明确 左侧神经根受到影响 如果没有症状 说明神经根避开了突出的椎间盘 神经根没有受到伤害 没有神经根伤害就不需要手术 因为手术的目的是神经根减压从而缓解神经根损害症状继续随访 保护好腰椎 不要久坐 锻炼腰部及腹部肌肉 适当进行有氧运动

1，从腰椎的核磁共振检查来看，L5/S1椎间盘向左后方有明显的突出，压迫神经根。可以肯定，题主之前发生的左腿痛，腿抬不起来的表现是与这个椎间盘压迫神经根有关的。从诊断的角度来说，可以诊断为“腰椎间盘突出症”。 2，从症状的角度来说，按照题主所述，目前症状已经缓解，没有腿痛腿麻的表现。那么是不需要立刻手术治疗的。3，“腰椎间盘突出症”的大致治疗原则是，先通过牵引、理疗、药物等保守方法，如果规范的保守治疗3个月以上症状仍然达不到满意的缓解，就建议做手术。这个判断标准中，症状是最重要的考量因素，片子检查只是辅助。 4，从另外一个方面说，腰椎间盘突出症会随着年龄增长有加重趋势。如果以后多次发生类似发作的话，可能最终是需要手术解决的。