血浆皮质醇低。咨询病因。

血浆皮质醇低，要结合临床症状，不知您有什么不适？有没有肾上腺皮质功能低下的表现？建议三甲医院内分泌科进一步检查。

你好，血浆皮质醇减低病历少见。其最常见原因肾上腺皮疹结核所致。少见为肾血管病变。一旦诊断明确，需长期激素替代治疗，并需监控血压和电解质。

中老年男性，测空腹皮质醇水平很低，不知道你有什么临床症状，为什么要做这项检查。皮质醇低，常见于：1、原发性肾上腺皮质功能不全，多见于肾上腺结核、手术、其他自身免疫性疾病引起的肾上腺皮质破坏，临床都有皮肤发黑、低钠、高钾等。2、垂体功能不全，多见于垂体瘤术后、外伤、垂体卒中等。多有乏力、低钠、ACTH降低等，建议进一步查24小时尿皮质醇、复查空腹皮质醇、垂体磁共振、肾上腺薄层CT等以确诊。

这个需要去内分泌科好好查一下原因，做个垂体磁共振，肾上腺增强CT，做个ACTH节律，另外是否有症状，比如面色发黑，体重下降，暴露部位色素沉着等，怕冷。还有看一下是否有长期服用激素史，服用的剂型和剂量多大呢，是否骤然停药呢?目前可以对症口服氢化可的松片。

建议完善ACTH等垂体激素的检测，必要时完善垂体MRI，肾上腺CT等检查。以及离子，结核，肿瘤相关指标的检查。

皮质低下最常见的原因是肾上腺皮质功能不全，病l因最多见曾经感染结核主要损害肾上腺皮质，这种情况常有肺结核或既往有全身结核感染史。建议作胸部C丅检查如肺部有结核病灶可提示，，另外可作双肾及肾上腺增强CT或磁共振，了解有无钙化灶或活动病灶也可提示引起皮质醇低的可能。就应该给予皮质激素替代治疗如有活动结核在替代治疗同时要抗结核治疗。

1、首先皮质醇是有昼夜节律的，如果考虑有皮质醇的问题，应该做3个点的皮质醇，早上8点、下午2点、夜里0点，看看是否存在节律以及水平的高低，来判断正常与否。不知道你的这个皮质醇是什么时间采血的？ 2、如果应用了外源性的激素，也会对血皮质醇产生影响，比如地塞米松或者强的松等。 3、你是62岁的男性，因为重度骨质疏松入院，需要查性激素5项以及垂体ACTH等，用于寻找重度骨质疏松的原因，同时看看有没有ACTH的变化。 4、你还要提供病史，身高、体重、以及是否有症状等综合考虑。 5、总之一次皮质醇的水平说明不了什么。

皮质醇低下有原发于肾上腺皮，也有可能是继发于脑垂体功能低下。建议做脑垂体及肾上腺磁共振，测血清ACTH，并做肿瘤标志物检查。

皮质醇低下有三种情况：1、如果是原发性肾上腺皮质功能减退则会伴有血促肾上腺皮质激素显著增高，此时则伴有皮肤粘膜色素沉着；2、如果为下丘脑-垂体前叶功能减退所引起的皮质醇分泌不足，则不会伴有促肾上腺皮质激素增高，而通常是正常偏低水平甚至下降。3.肾小腺切除术后及严重感染的低血压症患者。完善血促肾上腺皮质激素和皮质醇节律的测定，鉴别原因。

如果检查结果是准确的，那么是真的比较低。如果你今日应用地塞米松之类药物了，那就是外源激素抑制的结果。如果没有用过，那么需要查促肾上腺激素ACTH。他降低了，那有可能是垂体或者下丘脑问题，他升高了就有可能是肾上腺本身出了问题。因此，建议你进行血皮质醇和ACTH同步节律检查和24小时尿皮质醇检查。