34岁，两年前生的孩子，怀孕中期出现怕声音，心脏刺痛。没吃药。以前有抑郁症病史，后成功断药两年怀的孩子。产后因为身体各种不舒服出现害怕，疑病，产后两个月开始服用米氮平15mg，来士普一粒半，氯硝安定，然后服用八个月后，断氯硝安定，改奥沙西泮，病情缓解减轻。但后来从生完孩子的有力气到一点力气也没有，还是心慌，烦躁，不可听声音晨起和晚上睡觉前都会有。加量来士普无效。后来吃一粒百适可，联合文拉法辛150mg一粒，一起吃，晚上米氮平15mg和丙戊酸镁半粒，怀疑我双向。目前一个月了，感觉总是下午出现以前没有的心慌，但脾气好转，这样用药可以吗？如果吃一段时间再不好怎么调整？

诊断考虑:焦虑抑郁状态。治疗建议三方面着手:1自我调节，树立信心，正确对待一切，适当运动，多吃水果蔬菜喝牛奶。2看心理科让心理医生心理治疗，改善认知。3药物治疗。可以考虑用丁螺环酮10mg，一天二次，抗焦虑。帕罗西汀20mg/晚上，抗抑郁。

您好！您女，34岁，以前有抑郁病史，为生产停药2年，顺利生产。怀孕期间怕声音，心脏刺痛，还有疑病，害怕，各种不舒服，没吃药。产后2个月口服米氮平片15毫克/日，来士普15毫克，氯硝西泮8个月。8个月后停氯硝西泮换奥沙西泮，病情减轻。后来出现无力，心慌，烦躁，晨起睡前怕声音。加百适可1片，草酸艾司西酞普兰20毫克/日，加万拉法辛150毫克/日，晚上加米氮平15毫克，丙戊酸镁半粒。近1个月下午仍心慌，脾气好转。有人怀疑是双相。您有抑郁病史，产后有疑病，害怕，怕声音，烦躁，各种不舒服的感觉，口服半片丙戊酸镁，脾气好转，应该是双相情感障碍。1.有疑病，近一个月烦躁，心慌，怕声音加富马酸喹硫平片25毫克/睡前。（100毫克/片，1/4片） 2您目前每天口服米氮平片30毫克/晚，草酸艾司西酞普兰20毫克/早，文拉法辛150毫克。保留草酸艾司西酞普兰片20毫克（1粒半来士普，1片百适可）/早，米氮平片30毫克/晚，先减文拉法辛，每3天减半，1周后停用。 3.丙戊酸镁缓释片1片（0.25克/片）/中午，口服。 4.奥沙西泮尽量不用。 5.如果转躁，再减米氮平，每3天减半，1周后停用。

您好，治疗过程可谓一波三折。从目前情况来看，不排除双相障碍的可能。治疗上还是应该加强心境稳定为主，但不清楚您的饮食睡眠与躯体状况如何。建议将丙戊酸镁加量，每天两次，每次一片；可停用百适可，米氮平和文拉法辛暂时剂量不变。

既往你有抑郁症病史，经治疗好转。产后至今出现的症状是抑郁症复发。目前治疗方案经调整，病情有所好转，但下午出现心慌。1，由于下午心慌是最近有的，应该查一次心电图，如果排除心脏情况，考虑心慌是焦虑引起，可以临时加用劳拉西泮，或奥沙西泮。 2，对于抑郁症复发，一些人使用原有药物治疗仍然有效，但另外一些人原有药物无效，所以需要调整方案，合用药治疗，如加文拉法辛，对乏力效果较好。百乐特与来士普是同类药。 3，目前研究发现，既往诊断抑郁症病人中，有许多人有过短暂兴奋/躁狂状态，需要修正诊断为双相障碍。这类患者，单用抗抑郁药，效果不好，所以现在用丙戌酸镁。 4，抑郁症需要足够治疗时间，许多病人要3～6个月才能稳定，这时抑郁焦虑消失后，就不再容易反复，对此应有信心。

病史特点:1.受孕前患过忧郁症，妊娠中期出现对外界嘈音较敏感；2、产后此症状更为加重，并出现乏力，疑病，烦躁及心慌不适，经用来士普治疗，效果欠佳，后改为万拉法辛|50毫克，加百适可及半片丙戍酸镁，情绪有所好转，但病情未完全治愈。我初步诊断：双相情感障碍（躁郁症）。下一步该怎么办？如我建议如下：丨、双相情感障碍治疗原则为一一以情绪稳定剂为主，同意用丙戍酸镁缓释片，曰量以3至4片为妥，此药应整片饭后吞服，不能咬碎吃，破坏药物疗效，适当用中小剂量抗忧郁剂或者用舒肝解郁胶囊每天4片，分中晚用，以防转躁；2、由于产后内分改变，加之要照管小孩，极易力不从心，一定学会调节自已的心情，一定要做到吃好睡好，注意休息，非常时期，需亲人关爱及照顾，有困难一定要学会排忧解难，寻求亲人帮衬;.3、建议治疗要系统，一定要足程足量治疗，严格遵嘱执行;4、疾病稳定期需药物与心理治疗，以利疾病痊愈。 ;

你好，双相情感障碍是指情绪高涨，情绪低落，交替性的发作，嗯，以显著而持久的情感或者是心境改变，为主要特征的一组疾病。治疗方面主要针对病人所处的情绪状态，那给予情绪稳定剂，以及抗抑郁症药物治疗或者是抗精神病药物治疗。你的治疗情况就是这样的。苯戊酸镁是属于情绪稳定剂。文拉法辛属于抗抑郁症的药物。是需要一个长期治疗的过程。药物治疗的同时是需要定期到医院复诊复查的。

你好，你的描述中没有明显的躁狂相。现在百适可联合文拉法辛不太建议，单用一种好一点，如果没有躁狂，建议用文拉法辛，如果有过躁狂发作。就用百适可，可以增加单一药物的剂量，其余药物暂不调整

女士你好，你的抑郁病史多年，发作性加重，目前心慌等躯体不适。医生怀疑是双相障碍。如果是双相障碍，治疗难度大一些，要用情绪稳定剂。具体怎么用最好面诊医生了解更多的信息，才能有的放矢、针对性强一些。建议去医院心理科面诊，在接受药物治疗的同时，接受心理治疗。如此效果会更好一些。

你的状况应该是以抑郁为主。药物的用法不宜过多，百适可和文拉法辛只用一种，可以加大剂量，不要联用

从您介绍的情况看目前不足以考虑双相，诊断是要面诊的。建议停百适可及丙戊酸镁。文拉法辛和米氮平继续用，最好一个月复诊一次，酌情调整用药