父亲66岁肺腺癌，目前治疗情况：化疗三次放疗25次第一次化疗：4/4/2019（培美曲塞+顺铂第二次化疗: 4/25/2019（培美曲塞+顺铂第三次化疗：5/22/2019 （培美曲塞+洛铂）两次增强CT报告，请看一下目前治疗方案是否没有效果？是否存在肝转移的情况？有基因突变但表达率不高该怎么办？

你好，属于晚期，肝里面考虑转移。没有手术机会，考虑继续化疗

建议增加靶向治疗。肝转移暂时不明显 。还有可以增免疫治疗。。

病史敬悉，目前治疗有效，肿瘤较前相仿，说明稳定了。建议放疗继续加量至根治剂量，靶向药物的基因检测提示21号外显子突变，可以留着后续有必要的时候使用。

肝脏小病灶建议MR检查明确，如果转移了，考虑疾病进展了，治疗无效核磁共振检查排除肝转移，如进展，靶向药物治疗

肺癌已经确定，放疗25次是放疗的基本剂量，CT复查，肿瘤缩小不明显。建议，CT定位缩野加量，局部放疗达到根治剂量，然后再行化疗，或靶向治疗，效果会比较理想。

你好，看了你的资料，两次对比肺部肿块没有变大，证明应该是暂时控制住了，治疗还是有效果的，肝脏的小结节没有大小，也没有密度测量，暂时不好判断，基因表达不高，代表不支持靶向药物治疗建议可继续维持目前化疗方案，同时多咨询看有无手术切除的可能。希望建议对你有帮助，祝安好

病史敬悉。肺腺癌正规放化疗后。病情无明显好转，但腹盆腔未见明显转移病灶。基因突变的表达不明显。综上所述。建议1:化疗方案更换为其他，“健择➕铂类”、“紫杉醇类➕铂类”2:多靶点的靶向药物：如国产的“阿帕替尼”或“安罗替尼”前者价格便宜。两者疗效都很不错。有条件再加免疫治疗：PD1。以上仅供参考！

先生，你好。你父亲病诊断明确，治疗正确。你父的病情及检查报告我看了。我的意见也表达了，请查阅。

两次次pp方案化疗后复查CT肺部肿瘤无明显变化，淋巴结部分缩小部分增大，整体说明病情稳定，还只做了两个周期不足以评估疗效，可继续完成四周期化疗，看情况再决定后续治疗方案。EGFR突变但丰度低，还是可以考虑靶向治疗的，吉非替尼，厄洛替尼或者埃克替尼，阿法替尼都可以考虑，选择其中一种就是了，应该是前两种最便宜，埃克替尼副反应最小，阿法替尼相对贵一点，可根据情况选择。肝低密度小结节无明显强化，跟三月份对比无变化，暂时观察，不考虑转移 。下次检查应该包括头部了。靶向单药控制效果怎么样不好说，倾向于联合治疗，可考虑先上抗血管生成的贝伐单抗，做完化疗再考虑靶向或联合靶向都可以。祝安

即使突变丰度比较低，仍然建议使用靶向药治疗使用易瑞沙口服，同时化疗联合