患者男，60周岁，一年前由于腿痛，检查尿酸高达500多，有肾功能不全，吃了非布司他一年多，开始是每天一片，尿酸降了，然后每隔一天一片，后来两天一片，直到前一个月，尿酸降下来都300多，平时饮食也比较注意。但最近前一个月由于皮肤瘙痒，药停了一个月多，现在尿酸又上去了，有580多，其他肾功能指标也比较高，现在想咨询一下怎么治疗合适

你好，我看到了你的化验结果，你现在的情况还不完全是一个高尿酸血症，同时啊，你现在血肌酐已经升高，出现了慢性的肾功能不全，也就是咱们所谓的慢性肾衰竭，这个情况的发生呢，既有可能和你长期用胶尿酸药物有关系，同时呢也有可能和你的原发性疾病有关系，总之呢，现在的问题啊，不完全是一个降尿酸的问题了，而且出现肾功能衰竭。我给你的建议是一定要先明确一下肾衰竭的原因是什么，到底是有原发性的肾脏疾病，还是说是有其他的因素所引起的，比如说原发性的疾病就是原发性的肾炎，继发性因素，比如说是高血压糖尿病长时间所造成的肾脏损伤，这一点一定要弄明白，我建议你查一个24小时尿蛋白定量，另外再查一个肾脏的彩超，ct。现阶段重要的任务啊，是要明确肾脏的损害到底是什么原因引起的，是原发性的因素还是激发性的因素，这一点非常重要，因为现在不完全是降尿酸的事了，而是要针对血肌酐，针对肾功能衰竭这一点。

请问老先生原发病是什么？痛风性肾病吗？建议继续口服降尿酸药物，排除利尿剂、饮食等对尿酸的影响。

你好，化验单已阅，目前血肌酐水平升高，皮肤瘙痒可能跟血肌酐高有关。注意皮肤保湿，查一下甲状旁腺激素，血磷水平。

考虑为本身肾功能不全引起的尿酸代谢异常。除外饮食控制，还是需考虑长期使用降尿酸药物治疗

你好，需要继续吃降尿酸药物。皮肤瘙痒需要查是不是其他原因造成的。不吃降尿酸药物，肯定会又升上去的

慢性肾功能不全的一个重要的治疗是饮食治疗，即优质低蛋白饮食，如果没有其他感染及电解质紊乱以及贫血加重因素的话，它决定肌酐上升的速度。建议到医院肾内科具体查查相关指标，排除相关加重因素，同时严格执行优质低蛋白低嘌呤饮食。

你好，高尿酸是加重肾脏损害因素之一。所以平时控制好尿酸在一定程度上保护肾功能。痛风患者平时要多喝水，保证一天尿量大于2500毫升以上。要控制好血糖，血脂，低盐低脂饮食，少食豆制品，动物内脏，勿喝肉汤。如饮食控制不下来，需配合药物治疗。急性期一般先镇痛，静止期降尿酸处理。建议肾内科门诊进一步就诊。

这个是由于肾功能不全引起的继发性尿酸升高。继续吃非布司他，同时保护肾功能。

腿痛，皮肤瘙痒，血尿酸升高，肾功能不全，考虑痛风，痛风性肾病，慢性肾功能不全加强饮食控制，低蛋白，低磷，低嘌呤饮食，多喝水，口服碳酸氢钠片，尿毒清，百令胶囊及颉沙坦，定期复查血尿酸及肾功能，必要时继续服用非布司他

诊断应该考虑痛风性肾病，肾功能不全。建议口服别嘌呤醇降低尿酸，碳酸氢钠片碱化尿液，海昆肾喜改善肾功。