今年3月底突发心律不齐、早博，吃酒石酸美托洛尔片，(心律齐)片、等三月余，上月29号左胸部轻微压至榨痛，起身翻身痛都困难，拍胸部及心脏平扫CT片末见骨折，胸痛仍明显，心律仍不齐，呼吸不畅，长期背痛，片上还肺有结节、肝脏多发低密度灶，下一步我还应该先从哪方面入手看什么，做些什么检查好？

你好，根据目前所提供的检查以及患者的症状特点，需要考虑肋间神经痛，这是非常常见的一种现象，往往在正常健康人当中也是普遍存在。 解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失，无需其他特殊处理。 主要包括近期不要喝咖啡和浓茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，让自己处于放松状态。对于这种现象，我们通常无需关注，无需处理，一般一段时间后就自然消失，如果这种疼痛确实给你带来生活上的不便，可以外用扶他林软膏进行局部的涂抹，可以抑制神经兴奋性的增强，减少症状的发作。

从症状上看症状并不典型，可以做一个冠脉cta检查，如果没有异常，需要排除软骨炎、神经炎、焦虑症。

中年女性，胸痛，肺部结节，肝低密度灶，服用美托洛尔、心律平。胸痛呈压榨样，首先要排除冠心病心肌缺血的可能，可以做运动平板心电图检查，如果结果是阳性，做心脏冠脉造影检查，如果冠脉血管狭窄超过百分之七十，植入支架。如果运动平板心电图结果是阴性，复查胸部CT，做肿瘤五项检查，考虑有胸膜炎、肋间神经痛或者肋软骨炎的可能，可予对症消炎止痛处理。肝低密度灶考虑肝囊肿的可能，不需要特别的处理，定期复查肝胆脾超声。

从你的描述来看，不太考虑心脏的问题，主要问题不排除肿瘤。建议进一步做增强ct或者全新的pet ct明确诊断。

你提供的病情，我想问问你，胸痛每次持续多少时间？是否伴随其他症状？既往有胃病吗？ 先去医院做动态心电图检查，明确心律失常的具体情况，即早搏次数和形态；冠脉CTA检查排除冠心病，另外我想问问你是否有胃病？肝脏病变需要进一步行CT及肿瘤标志物等检查。

你的胸背疼痛要注意排除消化内科疾病，特别是慢性胃炎，反流性食管炎等等。。。。

对于心律不齐，需要做心电图，动态心电图明确早搏位置，数量，从你胸痛症状描述不考虑冠心病，胸部Ct肺部有小结节，可以定时观察，三到半年后复查CT，肝上的低密度多发，考虑肝囊肿做B超可以确诊。做动态心电图，腹部B超检查，病情不严重baochi心情舒畅，避免紧张焦虑，㊗️早日康复

一般来说肺部的小结节以及肝上面的多发低密度灶，都没有什么大的问题，也不会引起你所描述的这些症状。往往都是因为你原先存在的心律不齐导致的，你这些胸闷气短，甚至是会有胸痛的症状，建议你查一下动态心电图，心脏超声，必要的时候要查一下冠状动脉造影。然后再根据你检查的结果，再决定后续的药物怎么调整，以利于你有效的控制症状和保留你的心脏功能。

可以戴个Holter（24小时动态心电）看看24小时早搏多少 再一个可以做个冠脉320CTA检查看看有没有冠心病需要进一步检查和治疗

患者为中年女性，不知道基础病史，有没有高血压糖尿病。有早搏，肺结节等问题。1.胸痛和活动爬楼梯不知道有没有相关性，从患者描述，和体位的变化有关系，不知道胸痛是阵发性的还是持续性的，需要更为详细的问诊。 2.不知道患者有没有绝经，绝经前女性冠心病发病率相对较低，但不是没有。 3.可进行活动平板检查，如无异常，患者没有高血压糖尿病，冠心病可能性不大。 4.早搏可行动态心电图检查进一步明确。 5.肺结节建议3-6月后复查肺ct ，以后每年都要做。 6.低密度灶肝囊肿可能性大，可做彩超明确。