华医医院检查结果冠脉造影：狭窄20%心脏彩超：主动脉瓣中—重度反流请教专家：怎样治疗和康复？

你好，根据你所提供的病史信息和检查结果，目前存在两个问题。第一，冠状动脉狭窄20%，称之为冠状动脉粥样硬化。意味着没有达到冠心病标准（冠状动脉狭窄程度为中度及以上），但是又比健康人差一点，我们成为冠心病前期状态，需要药物干预，延缓病情进展为冠心病。斑块对血管管腔影响程度仅为轻度，从临床角度分析，供应心脏的血流不会受限，不会产生心肌缺血的症状。 但是为了延缓动脉粥样硬化进展，导致其继续增大，导致管腔进一步狭窄，需要加用以下药物干预： #拜阿司匹灵片 每天早上餐后一片 #阿托伐他汀钙片 每天晚上餐后两个小时服用一片 第二，主动脉瓣中重度反流，建议行主动脉瓣置换术。主动脉瓣是心脏左心室射出血液到主动脉的通道，犹如家里进出楼道的房门。正常状态下这个房门是由三个门构成的，保证房门打开或者关闭时严丝合缝，没有血液从缝隙当中流出去或者流入。 患者心脏超声提示主动脉瓣中重度反流，这种情况下方面就出现了房门关不拢。因为主动脉压力大于左心室，大量的血液会从主动脉经过主动脉瓣重新进入到左心室，左心室容量始终处于高容量状态。 左心室就会被动性增大以容纳这些不断反流进来的血液，所以心脏超声提示左心室扩大62mm（正常范围上限是52mm），尽管左心室仅仅增大了10毫米，但是对于心脏而言这是一个显著的变化。持续的左心室扩大以及左心室高容量负荷会导致心脏结构发生改变，进而最终会产生功能下降。 左心房与左心室相连，当左心室容量逐步增大的时候，下一步会把这种能量负荷传递到左心房，因此左心房也会代偿性增大，左心房又与肺部血管相联通，再次传递高容量负荷到肺部血管，会引起肺动脉高压等一系列症状和体征，仔细查看患者心脏超声，他还没有发展到这一步，心脏扩大目前仅仅局限于左心室，是换瓣的最佳时机。

您好 主动脉中大量反流，关键是看有没有活动后胸闷气短和左室增大，如果有建议行瓣膜置换；如果没有，可以定期复查心脏超声比如半年到一年复查。建议如上，避免劳累，定期复查心脏超声。感谢您的信任，我是北京协和医学院 中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心 心血管内科 黄智伟大夫。中国医学科学院阜外医院是中国最好的心脏病医院，提供最专业的心血管病咨询。

老年男性，有高血压，冠脉血管前降支中段轻度狭窄，主动脉瓣中重度反流。控制好血压，规律服用降压药物。每天限制液体的入量，减轻心脏负荷。低盐低脂饮食，少吃肥腻的食物，比如肥猪肉、鸡皮、鸭皮、鸡蛋的蛋黄等等。如果有条件，心脏外科就诊，做主动脉瓣的置换术。

你是61岁的男性，高血压病史才两年，但是已经有明显的左心室扩大，主动脉窦部明显增宽，主动脉瓣有中到重度返流,而你的冠状动脉造影未见明显狭窄;所以你的主要疾病应该是高血压,高血压造成左心室扩大，左心室扩大造成主动脉扩张，继而导致主动脉瓣的返流；根据你所提供的资料，现在应该控制好血压，至于主动脉瓣的返流,必要的时候可能要进行换瓣治疗。

心超内容不详细，年龄不清楚，应当补充完整，心外科门诊建议心外科就诊，主动脉瓣置换

这种瓣膜性的问题只有通过做瓣膜置换的手术，才能从根本上解决问题，它的冠状动脉属于轻度的狭窄，仅仅需要药物治疗就可以而且它已经出现了左心室的扩大，建议你们尽早的去完成这个瓣膜置换手术，在这方面的话，上海中山医院，瑞金医院的新外科都是相当强的，可以找他们来完成这个手术，风险相对小，费用的话大概10~15万左右。

没看到年龄，超声只有主动脉瓣病变有外科主动脉瓣处理指证，如年龄大身体弱，可以介入主动脉瓣置换，如年轻身体可以，可以常规瓣膜置换

你好，老人年龄不算大，冠脉造影不错，不够冠心病诊断标准。心脏彩超有主动脉中重度关闭不全，现在心脏左室已经扩大，下一步会出现心功能不全。建议去三家医院心外科行心脏主动脉瓣换瓣手术吧。

敬阅病历及检查，主要是主动脉瓣中一重度关闭不全，冠脉没什么问题！建议手术治疗！谢谢！