医生您好！我爷爷有高血压，去年中风过2次，幸亏及时抢救，恢复不错。但也因此留下了后遗症，目前出现腿部膝盖疼痛厉害。前几天住进当地医院，做了核磁共振检查，查出外侧半月板损伤（3级），内侧半月板变性损伤并关节囊积液。当地医生分歧很大，有的医生说老人77岁年纪大了不适合做手术，可以保守治疗，有的说要做微创手术。我们家属也不知道这个检查结果严不严重，老人到底适不适合做手术？这个手术风险大不大？请您给出建议，谢谢了！

高血压和中风并不是手术禁忌症，只要血压控制得到，完全可以手术治疗的。而且膝关节半月板一旦损伤不治疗是没有生活质量的，完全可以考虑做微创手术，将半月板修整甚至摘除。

您好，非常荣幸为您解答问题，不要着急，我们大家一起帮您想办法！半月板损伤的分级主要通过磁共振检查而定，通常磁共振显示半月板有点状退变，属于Ⅰ级半月板损伤。如果半月板出现裂纹，但是裂纹没有到达关节面，也就是裂纹没有到达胫骨，属于Ⅱ级损伤。Ⅲ级损伤是半月板的裂纹或者严重撕裂到达关节面，也就是胫骨平台的关节表面。通常Ⅰ级损伤主要是注意膝关节，避免剧烈活动以及半屈曲位、扭转膝关节，就能够避免损伤进一步加重，不需要其他特殊治疗。如果是Ⅱ级损伤，需要进行适当休息，比如支具进行固定，让半月板休息大约3-4周。如果是Ⅲ级半月板损伤，要进行石膏外固定，固定一个月之后拆除石膏。如果膝关节出现关节打软以及关节交锁，也就是走路以及活动的时候出现关节卡住的情况，需要进行半月板手术治疗，通常采取膝关节关节镜，把不平整的半月板进行适当修整，一般对膝关节的正常活动没有太大影响。这个半月板损伤是膝部最常见的损伤，多见于青壮年，一般来说存在膝关节的扭伤或者长期运动病史，或长期蹲走病史比如装修工，半月板损伤后典型的表现就是局部疼痛、弹响和交锁、判断主要是McMurray试验阳性，另外就是膝关节的磁共振检查确认，这个如果半月板损伤较为严重，可以考虑膝关节的关节镜处理，这个费用需要一万左右。如果是修补可能会更多，需要二三万左右的。避免长距离行走

77岁，几次中风，膝关节情况不建议手术治疗中风后活动度不大，不建议手术治疗了

从检查的结果看起来，老人家目前的情况不算严重。需要采取什么样的方式治疗，主要看膝关节疼痛，对老人家的影响程度。疼痛的程度不严重，通过保守治疗2到4周，症状能够有效缓解，可以继续考虑保守。如果症状严重影响生活，保守治疗效果欠佳。可以做关节镜，下半月板部分切除。微创手术，风险不大。

77岁男性，高血压、中风病史，目前膝关节肿痛厉害，核磁共振检查半月板三级损伤，关节积液。如果膝关节症状严重影响生活，结合核磁共振检查，如果身体辅助检查结果显示没有手术禁忌的话，建议关节镜微创手术，供您参考，谢谢！

患者有右膝半月板损伤并积液并且疼痛厉害，诊断明确。建议:患者可以考虑行关节镜微创手术，痛苦小，恢复快。因去年曾中风2次，己有半年以上时间，请神经内科会诊评估，若无明显禁忌，可行关节镜微创手术治疗。

你好！老人家的确手术风险高，倒不是年龄问题，而是多次中风，稍有刺激可能就又诱发。建议到疼痛科就诊，局麻下抽吸关节腔内液体，而后注入液体灌洗治疗，这是姑息治疗的好方法。同时补钙，口服盐酸氨基葡萄糖胶囊一粒一日两次，疼痛可以口服活血止痛药物或者外用膏药。带护膝。祝早日康复！

你好，对于77岁老年来说，半月板三级信号多为退变所致，疼痛原因多为关节炎症所致，因此这个年龄作关节镜手术效果不能保证，因此不建议作。建议保守治疗，近期少活动，口服活血化瘀中成药如痹祺胶囊4粒三次每天，乐松60毫克三次每天。

单纯从膝关节核磁共振检查的结果来看，是需要手术治疗为宜，但任何手术都要考虑个人的全身情况。建议还是应该首先以保守治疗为宜，可以考虑理疗、药物及中医药治疗，是有一定临床疗效的。建议在和手术医生充分沟通后确定治疗方案。

老年人绝大部分半月板都会有磨损，所以在核磁上显示是三度损伤。这种损伤不用处理。疼痛与骨髓水肿有关。可以口服消炎镇痛药。水肿消退以后，疼痛就能消失。不需要手术治疗。