男，28岁，身高180、体重240斤，偏胖；3日凌晨1点多摔伤入上海普陀区利群医院急诊，医生建议手术；3日下午3点入上海市第六人民医院急诊，医生建议手术，想回家考虑下，决定先打石膏固定（有朋友看到照片提醒，目前打的是临时拖，需要换全面固定石膏）目前在家平躺，不怎么疼了，偶尔保持横面水平侧躺，病人可拄拐自己去卫生间，但是会疼一点，目前有在口服致康胶囊、伤科接骨片、地奥司明片。想咨询下是否一定要开刀，不开刀是否会影响以后生活，如运动、开车等；不开刀需要注意什么，帮忙建议下什么时候去换全面拖固定石膏，现在折腾病人去医院是否合适，计划是20日左右去医院复查、换石膏、拍片看愈合情况，如情况加剧实在不得手术再开刀，现在想请***帮忙看下?（CT底片见二维码识别）

患者为踝关节内骨折，移位不严重（后踝骨折无移位，外踝骨折轻微后移），一般来说关节内骨折复位要求高，否则对日后的活动可能造成一定影响，而您的骨折移位轻微，完全可以通过手法纠正。但如果医师对手法没有信心，即使维持目前骨折位置不要发生进一步移位（固定很重要），日后的影响也不大（有些病人如果康复不好，可能会出现走路多以后有些酸痛）建议： 1.行手法整复（不建议手术），复位后维持伤肢管型石膏（目前是石膏托固定）或夹板固定，拍片复查骨折位置，约1-2周左右肿胀消退后更换石膏或夹板。 2.扶双拐，伤肢不能负重（即伤肢绝对不能着地，按上图这样站立绝对不行，容易导致骨折移位加重）。 3.口服活血祛瘀药物帮助消肿（具体以当地医院有这类药物即可），平时在家伤肢适当抬高（平躺时伤肢垫枕头，坐位时前方放张凳子垫脚，不要让脚下垂这样有助于消肿）。 4.平时可进行膝关节及足趾的屈伸功能运动，可帮助消肿及防止日后关节僵硬，1-2周复查一次照片或CT，由医生判断骨折对位和愈合情况再决定什么时候继续踝关节功能和伤肢负重锻炼。

骨折为外踝后踝骨折，无移位，关节面无明显踏陷，不需要手术，预后较好石膏如果不松可以不用换，但患肢不能下地负重，两周复查如果位置没有变化一般不会再移位，继续服药及功能锻练即可

你好！根据片子及相关资料显示，虽有骨折但未见移位，已经石膏固定。到20号已经有二周余，你且年轻，应该已有骨茄形成。建议20号复片，如果未见骨折端移位，对位对线好，有骨茄形成，继续石膏固定，止动休息四周后复查，同时可以到中医骨伤科，开些促进骨骼愈合的汤剂，配合服用。祝早日康复！

手术恢复好一些，建议磁共振扫描看损伤程度轻重，或者中医骨伤科看看情况。

这种情况除非身体条件不允许，没有理由不手术手术是目前最佳治疗方案，免得失去机会留有遗憾

首先需要患者提供影像学的资料，如x光片，CT片等，如果骨折移位不明显，关节面平整，可以采取保守治疗。需要患肢石膏固定，至少六周内避免患肢负重，固定期间要进行患肢肌肉力量的训练，拆除石膏以后要积极进行踝关节的功能锻炼。

我不是骨科医生但我知道一般能不手术，骨科医生不会建议手术。一般建议手术往往有对位困难或有粉碎性骨折，愈合不好影响功能。建议后面复查，如果需要手术不要犹豫。

踝关节骨折，若没有移位者石膏固定或支具固定恢复，但有移位者需要手术复位后固定治疗。鉴于患者体重较重，足部承重大，即便没有移位还是尽快去医院石膏固定的好。周围同事的经验告诉我，踝关节损伤要尽量早固定，平卧减少承重，才利于脚踝损伤的恢复，以免造成后续不必要的运动功能障碍。望早日康复。