前段时间和男朋友发生关系有小量出血，有点害怕去医院检查，结果是hpv16，18阳性，医生说的很吓人，目前的情况是癌前病变2到3级，因为有医生说采用锥切可能影响以后有孕了会保不住胎，不过目前没有打算要小孩，要孩子也要2到3年后，建议用药，但是这个药很贵而且不一定能够治愈。请问有没有推荐的合理治疗方案？

宫颈癌前病变是指有癌变倾向，但又不能诊断为原位癌的宫颈异常增殖性病变，是宫颈癌发病过程中的过渡时期，具有发展成为恶性肿瘤的潜能，长期存在即有可能转变为癌。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：轻度、中度和重度上皮内瘤样病变、早期浸润癌、浸润癌。您目前诊断为CINII-CINIII级，也就是说为重度上皮内瘤样病变。您目前诊断为CINII-CINIII级，HOV16，18，42型感染，这个诊断是在您宫颈取的活检标本化验得到的结果，因为HPV16,18感染致癌风险高，后续治疗建议做宫颈锥切，1.如果锥切下来的标本没有癌前病变，我们考虑宫颈病变范围小，在活检的时候就已经切除干净，2.如果锥切标本有癌前病变，且标本边缘干净，我们考虑这次锥切已经把病变组织切除干净，建议半年至一年复查一次，3.如果锥切标本有癌前病变，标本边缘也有癌前病变，我们考虑宫颈任有病变组织，需要再次锥切，扩大锥切范围，4.如果锥切标本有癌组织，标本边缘干净，建议完善检查，可以再次锥切或者子宫切除。 锥切范围过大会导致宫颈机能不全，孕期流产可能性增大，对于有生育要求的患者，我们可以适当缩小锥切范围，减少对宫颈的影响，怀孕期间，也可以提前做宫颈环扎，降低流产风险。

高危型HPV持续感染长达8~10年可导致宫颈癌，没有有效抗HpV药物，主要是靠自己提高免疫力清除病毒。

高级别鳞状上皮内瘤变是需要手术治疗的，药物治疗肯定是不行的。一定要做宫颈锥切术，那么宫颈锥切术有两种方式，一种是利普刀，另外一种就是冷刀。利普刀相对来说比较方便，可以在门诊做就行了，但是相对来说切除的范围比较小，切缘阳性率也比较高。冷刀相对来说，切的更干净一些。我个人觉得可以用冷刀可能更好一些，同时不要切得太深，以免影响到宫颈内口，尽量避免对以后的怀孕的影响。

目前hpv阳性，活检病理有问题，可以行宫颈leep刀锥形切除术，进一步排除宫颈恶性病变的情况，术后定期复查。

根据你的情况，宫颈CIN2～3级，是癌前病变，没有药物治疗，需要作宫颈LEEP术，建议到正规技术好的医院手术，尽量减少后遗症和影响今后生育

锥切保险点，孕期可以宫颈环扎，药物可以用干扰素，转阴后打HPV疫苗，就可以预防再感染了。

吃点口服抗病毒的药，定期观察。如果可以，那就尽早结婚生子，生完孩子再处理宫颈。每年都做最少一次妇科检查。

HPV16和18阳性，阴道镜检查活检有一点是高级别病变，这种情况做好做宫颈锥切，因为只有锥切才能明确病变范围，诊断才能更可靠。因为涉及到的是宫颈癌这个严重的话题，所以还是需要慎重对待这个问题，建议还是要做，尽管锥切可能导致宫颈机能不全，但面对生命的问题，这个应该更重要一点。

您好，目前CINⅡ-Ⅲ级的情况建议必须要做宫颈锥切的情况。但我发现您的病理检查不在大医院，建议借病理切片去上级大医院会诊，或者去大医院重新做阴道镜下病理活检。目前这个病变情况如果是对的，那么情况很重，即使是做了锥切未来也是可以怀孕的，只是有可能宫颈机能稍微下降，不用特别担心。肿瘤性疾病一定要高度重视，但是不能单纯因为生育而拒绝手术操作。祝您生活愉快！

你好，对于没有结婚的生育的21-24岁女性，CIN2,3可半年复查阴道镜，复查病变加重或高级别病变持续一年，建议治疗。