你好：老妈83岁，有心梗，做过支架手术,10年多了。现在很稳定，刚确诊有阿尔兹海默症。 8月17日因受凉抽筋不能走路，晚敷了暖宝宝，烫伤。 8月17晚烫伤 8月19 、21 普通门诊换药 23 日专家门诊换药 ，26 日专家门诊换药，建议植皮手术或水银敷药，以上时间都是瑞金医院烫伤药膏，共4次 8月28 、30日 亲水纤维含银敷料 9月2 、4 、6 、7 、9日亲水纤维含银敷料 共7次，目前11次换药 前些日子医生说不需要手术，昨天说到手术。老妈有心脏病和阿尔兹海默症 现在的情况怎么办好呢？必须手术吗？不手术，会好吗？请医生帮助我下，谢谢！

追答如果保守治疗可以慢慢换药，待坏死组织自行脱落，新的肉芽长出后，如果伤口不缩小，此时可植皮修复创面，但这需要较长时间。至少一个月以上吧。如果先做一次淸创术主动去除坏死皮肤，能缩短疗程（当然也不能保证如此）。至于坏死组织脱落以后是否一定能自己完全长好，也不好说，如果面积太大，自行愈合的可能性就相对比较小，此时多选择植皮手术。因为没有当面看，我也不好判断伤口究竟有多大，有无可能完全自行愈合。釆用瑞金用好亲水纤维银敷料，价格比较高一点，坏死组织脱落也慢，目前伤口及周边红肿，显示炎症反应较重，可能有痛感或不适。如果釆用凝胶或乳膏剂可能坏死组织快一些。如果能来武汉当面诊治才好说。