王大夫您好，我一年前下巴上突然起这种小的疙瘩，一片一片的，最初以为是日光性皮炎，就用了999皮炎平，用了3天后消除了，过了一周又起了，再次用皮炎平，效果就不如第一次快且好了。之后小疙瘩一直在反复，厉害的时候我就用皮炎平，见好就不用，如此反复，前段时间觉得比以前严重了，怕是对激素依赖了，就不用皮炎平了，改用硼酸氧化锌冰片软膏，可是仍然不见效……不知如何是好，希望王大夫能给一个诊断以及有效的治疗方法，谢谢您！！！

您好，感谢您的信任和咨询🌹 根据您的照片和描述主要为下巴红色丘疹，反复发作，首先考虑脂溢性皮炎。 脂溢性皮炎是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。 脂溢性皮炎病因不明，其发病可能与皮肤屏障受损、皮脂溢出、糠秕孢子菌、精神因素、饮食习惯、B族维生素缺乏和嗜酒等都有一定关系。您可能本身出油比较多，加上护肤不当引起皮肤屏障受损，炎症因子刺激就形成脂溢性皮炎。 治疗的话 1.皮炎平是激素，不建议用在脸上，不要再用了。硼酸氧化锌效果太弱。 2.外用可以试试看0.1%他克莫司软膏（普特彼），但这个药膏局部使用，不要大面积用，涂的前两天会有点烧灼感，烧灼感明显的话可以配合保湿霜一起用，好转后逐渐减量，比如开始一天一次，好转后隔天一次，之后一周两次维持一到两个月。 他克莫司效果不佳的话可以试试看博乐达的水杨酸，博乐达的水杨酸面膜。这个是涂抹式，取适量涂抹全脸并轻柔按摩，5-30分钟后洗去。但水杨酸因为是酸，要逐渐建立耐受，开始涂抹时间短一些，开始5min，后面再涂抹的时间长一些，一般一周3次。（最多有人耐受性好的可以每天两次） 需要注意的是： （1）对于耐受性较差的人来说，可能会有刺痒，发红，发热等状况，这都属于正常现象，一般1-2周后就耐受了。出现发红现象可以使用冷敷的方法缓解，如果发红现场持续较长时间，可以先停用1周后再重新使用。（使用时记得避开眼周） （2）使用水杨酸期间也要注意尽量不要使用A酸（比如阿达帕林）、A醇、烟胺酸、壬二酸这一类成分的产品，以及其它含有去角质功效的产品，毕竟酸类都有剥脱角质的效果，过犹不及。 （3）由于水杨酸有脱脂效果，会带走皮脂，因此使用之后皮肤会有一点点干，一定要做好后续的保湿工作，防晒工作也一定要重视。 【皮肤护理】 1.平常用些医用护肤品的洗面奶和保湿霜，基本清洁保湿就好，可以减少刺激，修复皮肤屏障，减少脂溢性皮炎的复发，比较推荐雅漾，薇诺娜，施泰福，cerave等医用护肤品。 2. 平常要注意油腻辛辣刺激的少吃，甜食少吃（尤其是巧克力，冰淇淋，脱脂牛奶），多吃蔬菜水果哦。 3.晚上不要熬夜，保持充足的睡眠和愉悦的心情很重要。 希望我的回答对您有帮助～