手抖四肢无力二十几年了，比如写字，拿筷子，端碗很明显等等

根据病史，初步印象:特发性震颤可能。建议: 1.注意休息和饮食，劳逸结合，调整生活和工作的节奏，每天傍晚晒太阳半小时，同时参加一些适合自己的文体活动（如健步走和羽毛球）。如上述措施奏效，下面的检查和药物可暂缓。 2.头颅核磁共振检查，以了解脑部情况，如无特殊，可以先药物治疗（如心得安等）；如药物效果不佳，则需考虑手术（脑起博器植入手术）。 3.监测血糖、血脂、血压和体重，如有异常则需干预措施。 4.密切观察和随访，祝好！

以后首先村里有一个健康的好身体，我看了一下你所描述的这些症状和做了一些相关的检查，这种情况首先应该还是考虑，特发性震颤可能，他有这种家族遗传史。这种情况一般是情绪波动或者是紧张的时候震颤的明显，再一个就是，饮酒以后这种震颤会明显减轻。这种情况一般情况下是不需要特殊处理，调整好情绪调整好心态很关键。这有什么问题，随时可以拥有我的图文咨询，以便能够1对1的进行交流，以进一步的确定诊断。祝好！

根据描述及资料考虑特发性震颤，多有家族史。可以用阿罗洛尔治疗，服药期间监测心率血压，心率慢血压时需要减量

考虑特发性震颤，有些与家族遗传有关，可以吃点心得安或者阿普唑仑。

发病年龄早，除震颤外存在言语笨拙，眼震，动作迟缓和肌张力轻度增高，已排除肝豆状核变性，阿罗洛尔疗效不明显诊断还需考虑少年型帕金森病或肌张力障碍。可试用普拉克索或美多芭观察疗效

患者描述的这种情况，应该是锥体外系疾病。建议进一步做一下铜蓝蛋白，继续口服阿罗洛尔。

手抖20余年，特别是写字、拿筷子等。有进展吗，有肢体僵硬，行动缓慢吗？头颅磁共振提示额叶脑萎缩。要看到影像片。诊断特发性震颤可能，但具体还是要面见病人及影像才进一步明确。

意向性震颤多数是小脑半球有问题可以看下磁共振表现，排除肌张力异常

1，20多年病情加重了吗？2，有没有：如果四肢不活动抖动不？3，四肢活动灵活不？4，检查甲功，铜蓝蛋白没有？如果以上都没什么特殊的话，可以考虑为特发性震颤，症状重的话影响生活时可以去医院开一些药。如果药物效果不理想，症状很明显也可以去大的医院做手术