医生您好，我父亲57岁，平时身体还算硬朗，今年四月出现行动力变差，记忆力减退，脾气暴躁等症状，7.18呕吐去急诊，脑部CT显示右侧颞顶叶有病灶，脑水肿，中线偏移。7.24开颅手术，将最大的那颗肿瘤切除，病理报告为 弥漫大b- 原发中枢淋巴瘤。恶性程度高。8.136开始化疗（甲氨蝶呤 伊达比星）9.16头颅MR显示切除病灶处萎缩，另一处病灶变大1.99*2.56，医生否定了一线化疗方案，现行二线化疗方案（阿糖胞苷 替莫挫胺 美罗华）如果无效，该如何走下一步？是先考虑放疗还是换方案继续化疗？化疗还有哪些方案可用？有没有必要做基因检测，确定哪些靶向药效果？真诚拜托医生给予建议和意见！感恩感激！