2018年8月20日结肠癌手术，术后病理如下图，术后奥沙利铂卡培他滨化疗8次后吃中药三月，今年7月复查petct，发现吻合口复发，盆腔转移，后爱必妥伊立替康氟尿嘧啶及亚叶酸钙化疗四次后复查，盆腔肿瘤长大1厘米，是不是化疗没起效果，术后第一次基因报告是野生型，没有突变，今年7月做的基因报告变成了突变，不知道有没有可能用pd1，有医生建议用贝伐加奥沙利铂伊立替康亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗，可是我术后用了奥沙利铂（乐沙定)也没效果的话是不是不适合再用奥沙利铂了？也有医生推荐加入pd1临床试验，也有病友说我有pole突变，适合用pd1，麻烦各位主任帮我看下，请问各位主任，接下去应该如何治疗，感谢！

复发后化疗肿瘤增大是符合复发诊断的。基因检测结果变化改贝伐单抗治疗方案没有错。后面给的方案是四药联合靶向，如果身体状况还好可以考虑。也可以考虑化疗联合呋喹替尼阿帕替尼或者安罗替尼三线治疗。

你好，很不幸患上这个肿瘤，经过规范治疗，还是出现复发转移。经过积极化疗和靶向治疗，效果不佳，基因突变不适合继续西妥昔单抗治疗。接下来治疗可以考虑使用贝伐单抗联合化疗，药物可以选择伊立替康，但是建议最好还是选择没有用过，如雷替曲塞等。至于PD1单抗目前没有明确指标是什么样人适合治疗，有微卫星高度稳定的有获益。如果有临床试验参加是好事。如果上述方案不行，可以考虑口服靶向如瑞格菲尼或呋喹替尼等

患者是一個直腸癌術後，化療联合分子靶向药物治疗後局部復發。治疗建议： 1. 直腸癌術後化療後這麼短的時間內(不到一年)就復發了，表明肿瘤期别相對較晚，應該手術後应该进行术后同步放化療的辅助治疗，而仅进行了化疗而未做放疗。 2. 現患者出現骶前及盆腔轉移。建議行化療的同時給與盆腔局部進行放射治療，以控制盆腔病變的繼續發展。 3. 因复发后再次活檢證實KRAS基因突變，不考慮再應用分子靶向藥物(西妥昔單抗)，可在局部放療同時聯合應用免疫製劑(PD-L1)/或在放化療結束後用免疫製(pD-L1)維持治療。目的是以改善機體的免疫功能，抵抗腫瘤的進一步發展。在治前验测一下pD-L1的表达，预计免疫治疗的疗效。 4. 在盆腔放療結束後也可以考慮分子靶向藥物(貝伐單抗)聯合免疫製劑應用，臨床試驗表明，分子靶向药物聯合免疫製劑，可進一步的增加臨床效果。 5. 在治療的整個過程中，建議給與中醫藥扶正支持治療，目的是增強患者的身體素質，而不是用中医药抗肿瘤，合理应用中医药更有利於臨床治療。

你好，已经详细看过病历资料了，考虑结肠癌术后复发转移，晚期，建议如下1，靶向治疗不考虑，突变不明显，靶向治疗意义不大。2，首先还是化疗，你的治疗方案可以，贝伐单抗抗血管联合化疗，奥沙利铂单用效果不好，联合化疗效果还可以，同意你们医生的治疗方案，可以尝试。3，你的组织标本并没有PDLI检测，建议做一个检测，看看，如果阳性，可以考虑免疫治疗如PDLI免疫抑制剂治疗，部分人效果还是不错的。 4，还有一个CAR-T细胞治疗，有些人治疗效果挺好的，利用人体内免疫细胞消灭癌细胞，副作用非常小，就是价格有点贵。慎重决定。总体来说，目前化疗首选，其他治疗根据身体条件和经济条件选择，希望我说的能帮助到你，有问题再联系。

二线治疗失败，还是建议参加临床试验吧 MSs理论上是免疫治疗不敏感，鼓励积极参与临床试验

结肠癌手术后盆腔转移化疗联合抗血管药物治疗，

肠癌术后复发，现在最主要问题是发现了braf突变。这个基因突变是很不好的基因，原来用过了伊立替康和奥沙利铂，现在换用三药加贝伐效果也不好。建议你参考一下最新的beacon研究，egfr抑制剂＋mek抑制剂＋braf抑制剂，但这些药国内买不到？你可以参考swog1406研究用维罗非尼＋西妥昔单抗＋伊立替康。这些资料网上都能查的到，你先看看。至于PD1,因为你是mss型，不适合用。

病史明确，但吻合口复发有无活检明确。患者二次活检证实KRAS突变就不考虑应用爱必妥了。而且左半结肠就是野生型的，贝伐单抗疗效也要好一点如果化疗反应不大，建议换为贝伐单抗联合伊利替康方案再治疗2周期评估。对于结肠癌拟用免疫治疗的，最好检测一下微卫星稳定情况，若为MSI效果好，术后一年即复发，考虑奥沙利铂可能有耐药，

根据提供的信息资料分析，这是一个结肠癌手术后的病情，目前化疗后有复发，转移。经过化疗后盆腔肿瘤增大1cm，转移的肿瘤有时化疗不敏感，肿瘤的控制不理想。手术后的化疗方案医院之间有差别，但是总体是一致的。现在可以有免疫治疗药物pd1，只能说试一试治疗效果。谁也不能保证。祝福早日康复。

女士你好。結肠癌晚期。已经两线化疗。建议服靶向药，口服呋喹替尼，5毫克，一天一次。服三周，停药一周。直至疾病进展。或者口服另一靶向药，瑞戈非尼，160毫克，一天一次。服三周停药一周，直至疾病进展。 上述两药，kras基因无论阳性阴性，都可以用。 结直肠癌免疫治疗，不成熟，正在临床研究中。