我母亲58岁，于19年5月因糖尿病肾病推荐查血液科时发现m蛋白20 ， 当时诊断疑似igG λ型，做骨穿查出异常浆细胞8%，听说不达到骨髓瘤标准遂没有继续就诊。过两月以后反复头晕 ，发烧后 查出血三系都低，诊于肾内科，11月做了第二次骨穿 异常浆细胞以达到20%，但是母亲其他病很多病史较长（详细请看附件病危通知）然后今天又突发大面积脑梗，左侧肢体偏瘫，脑子清醒但不愿意多说话，一直要睡觉，医生现在不敢化疗了，请问现在这个情况到底怎么诊治比较好？另外医生说母亲出血指征比较高 不敢用活血药，那脑梗改如何治疗，多发性骨髓瘤改如何治疗？

尽管骨髓细胞形态检查考虑骨髓瘤，但仍然缺乏骨髓瘤诊断所需要的一些证据。因此建议完善检查，包括流式免疫表型分析、细胞分子遗传等。可以用CD38单抗加或不加伊莎唑米、低塞米松治疗。

你好，根据您描述的情况，目前来看需要考虑肿瘤细胞所引起的栓塞，这在临床上也属于非常常见的类型，引起脑细胞梗塞，除了血栓栓塞，肿瘤栓塞也是重要的病因，针对目前的情况可以用营养脑神经药物来帮助你母亲改善症状，改善预后这一点特别的重要，因为目前无法使用抗血栓的药物。对于急性脑梗塞的病人，早期的康复治疗也是非常的重要，这样有助于缓解肢体功能障碍，帮助她尽快度过急性期对身体的影响，对于长期的身体恢复非常重要，所以目前还建议需要请康复科或者前来辅助帮助恢复病情，早期采取相应的康复措施，对于后期的恢复非常有用。总之尽管目前使用药物存在很多的禁忌症，但是通过营养神经的药，例如神经节苷脂可以帮助你母亲来减少神经的损伤，加快功能的恢复。有情况随时可以跟我保持联系。

您好，这种情况脑梗的确不能活血化淤，只能中性治疗。多发骨髓瘤可以待脑梗急性期过了进行化疗。

根据你的描述及检查结果，多发性骨髓瘤诊断明确，合并脑梗死。应该控制同时治疗这两种病，可采取温和治疗方案，建议用地塞米松联合来那度胺，既治疗骨髓瘤，也不会引起出血，还可以控制脑水肿，改善脑梗死症状。

目前病情危重，需要对症支持治疗，稳定生命体征，生命体征稳定后建议转院三级甲等医院进一步诊治。

目前主要是脑梗引起的症状较重，出血风险较大可以先予以营养脑神经、抗凝等治疗待病情相对稳定后再考虑骨髓瘤治疗

你好，令堂目前基础疾病较多，同时出现骨髓瘤和大面积脑梗塞。大面积脑梗塞本身治疗即为中性治疗，早期不用活血化瘀中成药，防止梗塞后继发性脑出血。可予以丁苯酞，奥拉西坦，脑肝肌酞等静滴。目前骨髓瘤化疗不太合适。建议予以胰岛素控制血糖，促红素及生血宁琥珀酸亚铁纠正肾性贫血，积极控制血压，待一般情况稳定后，再考虑化疗。建议检查凝血功能，如D二聚体显著升高，需要低分子肝素抗凝治疗。

可以请神经血管介入科会诊，评估是否可以采取介入取栓，挽救梗塞脑细胞。多发性骨髓瘤需要血液科会诊指定治疗方案。血糖明显高，建议胰岛素治疗。病情复杂，需要多学科会诊 。

患者中年女性，根据目前相关检查诊断多发性骨髓瘤，该病易导致贫血、肾功能损害、血栓、高钙血症、感染等，部分患者经有效治疗原发病后可获得缓解。现在如硼替唑咪、来那度胺等都有较好疗效及耐受性。上海长征医院候健教授是全国多发性骨髓瘤专家，你可以去侯教授处咨询就诊。

您好，患者多发骨髓瘤就诊。建议1.您的家人目前糖尿病，大面积脑梗死，骨髓瘤，肾功能不全，整体预后较差。2.骨髓瘤方案需要血液科来定，但目前这个肾功能，又有大面积横死，我个人觉得过于积极的治疗可能没有太大好处。3.祝早日康复！