今年5月份，右耳突然出现耳鸣现象，室外听不到，室内可听到，晚上影响入睡，高频的呲呲声。去复旦大学五官医院看，说是神经性耳鸣，没打针和高压氧，开的银杏叶制剂，吃后无效。期间看过中医，目前在做一个专家的针灸和中药治疗，已有3个月，头一个多月有一定效果，声音减轻，后面一个多月到现在为止没有进一步改善。耳内窥镜检查鼓膜稍内陷，无其他异常，前后做过3次电测听和声导抗，暂时未发现听力下降。有以下病史和耳鸣症状区别于其他耳鸣患者，请专家诊断：1:右耳大概有10年左右的咽鼓管异常开放症状，不是特别严重，但是导致了鼓膜的轻微内陷（吸鼻子吸的）2:耳鸣后，伴随走路时右耳内会出现一下一下的叮叮声，类似金属片碰撞的声音，随着步伐节奏规律出现，走路和跑步时都有，摇头和原地跳跃不会。3:自我观察发现，每天早上醒来后耳鸣症状较轻，下午和晚上会加重，总之一天内耳鸣声音响度会有变化，变化幅度不是特别大，但是可以感觉出有变化。而且躺着久一点，症状会减轻一点，站着久一点会稍微加重。4:做一个下颚向前伸的动作过程中，耳鸣声音会明显提高一下再恢复正常。希望专家根据症状判断下，可能是什么原因导致的耳鸣，谢谢！

传来的声导抗鼓室图可完全排除咽鼓管异常开放的可能性。长时间存在的间歇性或持续性耳鸣提示听觉系统功能出了问题。建议复查电测听（一次电测听不能说明问题），另外检查耳声发射和听觉脑干诱发电位，以确认听力现状，查明耳鸣起源部位。同时，建议早上九点左右空腹抽血检测血常规、血清铁蛋白、糖化血红蛋白、血清铁、总铁结合力、铜蓝蛋白、转铁蛋白、血清免疫球蛋白和补体全套，以筛查诱发耳鸣的常见病因。分析全部检测结果，确定诊断以后，酌情拟定针对病因的治疗方案，以求取得事半功倍的治疗效果。如有疑问，请通过微医追问功能继续咨询。

你好！您的这种情况听力检查结果基本正常，考虑是功能性的耳鸣。不是大问题。建议检查一下鼻内镜和鼻窦ct还有咽鼓管ct精准评估病情规范治疗。

根据你提供的病史资料，初步诊断耳鸣，咽鼓管异常开放从相关检查未发现明显的问题，建议针对耳鸣可遇以营养神经改善微循环治疗，注意调整睡眠，进行耳鸣掩蔽治疗，如听听自己喜欢的音乐，分散注意力。再者，针对咽鼓管异常开放，不要太过多关注，以免引起心理精神症状

气候变化要注意头部保暖，否则容易引起头面部受冷刺激后内耳微循环血流受阻，缺氧，要注意听力变化，如听力有明显下降，还需进一步检查，排除突发性耳聋。建议观察听力变化，有明显下降需对症治疗。

根据你的描述和显示的资料应该还是神经性耳鸣，同时伴有鼓膜轻度内陷。根据你的情况，分析耳鸣的真正原因不容易，如果你确实想知道是否还有一些原因的话，你需要进一步检查耳部CT和头颅核磁。

从仅有的检查结果显示双耳听力及咽鼓管功能均正常，排除耳鸣为传音性改变。建议行听觉脑干诱发电位，内耳核磁共振等检查，明确病变部位是蜗前或蜗后，因耳鸣声音与颈椎活动有关，应该是颈椎活动椎血管受压导致的内耳供血不足引起的。

右耳鸣半年，耳鸣为持续性，高频，影响入睡。电测听和声阻抗检查未见异常。根据病史和检查应该考虑是神经性耳鸣，应用银杏叶制剂改善循环治疗。建议继续用药，考虑用敏使朗，银杏叶和乌灵胶囊口服。

诊断为神经性耳鸣。听力和耳膜中耳都没有问题。应用营养神经的药物。配合高压氧和针灸理疗。早期可以应用皮质激素。调整好睡眠，尽量不要疲劳。

考虑神经性耳鸣的可能性大。这种耳鸣建议用中医中药的办法进行治疗，推荐处方：平眩胶囊+蛹虫草菌粉胶囊。根据有限的资料分析，这个耳鸣应该跟肾阳虚有一定的关系。除了应用活血化瘀扩张血管的药物治疗以外，需要应用平肝潜阳补助肾阳的药物。

你的确是神经性耳鸣。你很细心，观察得细致入微。耳鸣耳聋是世界难题！还有久鸣必聋！耳鸣是一种现象，自主性耳鸣只有本人可听到，旁人无法了解。仪器查不到耳鸣，只有出现耳聋，才被人知晓。每个人的耳蜗都有无数个神经细胞，供应其的血管要有多细？！爆震，噪音，着急上火，精神打击，熬夜加班，失眠，精神压力大，思虑过度，长期戴耳机等等，都可以引起耳鸣。所以相当一部分人的耳鸣与精神因素有关。神经细胞在受到某些刺激时，可以出现变性水肿，如总是得不到纠正，进一步发展出现坏死，导致耳聋。你所吃的银杏叶片等都是扩张微循环的药，医生希望打通你的循环通路，保证耳蜗的血液供应，改善耳鸣。但是不容易！你的耳鸣出现过两种，前者是自主性神经性耳鸣，后者是搏动性耳鸣。就是你说的伴随步伐有节奏的出现的那种。实际上它是与心跳一致的耳鸣。动脉血管从心脏分出后，在颈部不断分支，周围伴随着神经，肌肉，脂肪，静脉血管等。颈部的转动有时会挤压到动脉血管，造成血流变急，冲击管壁，声音传导到耳内，被你听见。这种偶尔发生的现象，属于功能性的，调整睡姿，变换体位，有时不知何时就消失了。但是持续不断的耳鸣，应该引起重视，服药时间每年要有3个月，包括长春西汀，银杏叶片，贝前列素那等扩微药，去肝火补肾虚的清肝降压胶囊，乌灵胶囊，营养神经的维生素B1，B12等。坚持一段也许会有效果。