有高血压史10年左右。2019年8月胸闷心慌入院，做了加强型ct。具体请见报告单及8.30出院记录。2019年11月再次入院做了冠状动脉造影术，具体请见图片及11.15出院记录。想请教医生：1.目前病人是否需要做搭桥手术（医生建议双面搭桥）；2.血管拥堵情况到底如何。感谢各位医生能拨冗回答！谢谢！

你好，我仔细阅读了冠状动脉造影检查结果。从目前检查结果来看，左侧的血管有明显的问题。右侧的血管是非常好的，我认为目前还是有机会做冠状动脉支架植入术，因为这个手术对病人的创伤是最小的。不需要开胸做冠状动脉搭桥术，患者远期以后非常好。建议患者前往北京阜外心血管病医院，这是中国顶级的心血管病医院，面对各种疑难杂症以及复杂的手术，他们都可以拿下，是非常权威的一个医院，通过他们的高超的水平就通过支架植入术解决目前的问题，不需要做开胸的冠状动脉搭桥术，希望病人早日康复。

建议做冠状动脉造影进一步评价冠状动脉病变情况。如果严重可以做冠状动脉介入手术。。

患者为男性，64岁，冠脉造影显示左冠主干，前降支，回旋支均有不同狭窄，右冠可，建议患者行冠状动脉搭桥术。

老年男性，有高血压病史，冠脉造影检查结果提示左主干、前降支、回旋支严重病变。根据目前的病变情况，需要做心脏搭桥手术了。目前的冠脉血管病变严重，前降支、回旋支严重狭窄，但是，风险最高处在左主干，做支架手术风险很高很高。规范服用阿司匹林和他汀类药物抗血栓治疗，控制好血压。低盐低脂饮食，少吃肥腻的食物，比如肥猪肉、鸡皮、鸭皮、鸡蛋的蛋黄等等。不吸烟不喝酒，不要熬夜，注意休息，不要劳累。

这么年轻就建议他去心脏外科做那种创伤巨大的开胸搭桥手术，我觉得有点可惜了。现有的介入手段还没有完全尝试，就轻易放弃，我觉得还是需要考虑一下的，毕竟微创的介入手术能够打通这种血管还是有一定的希望。除了常规的手段以外，还有切割球囊，甚至是血管内的旋膜等等一系列的，其他非常规手段可以尝试一下，如果这些手段还是不行，那只能是无奈的去选择，外科大桥其实介入的手段绝大多数情况下都能够打通血管，把支架放进去，最后恢复好血流的。

病人冠状动脉造影显示：左主干+双支病变，由于没有看到造影动图，依据描述，考虑三分叉病变。这种情况，一般首选搭桥手术，如果特别抗拒搭桥，部分病人也可以考虑支架植入手术，疗效相当。左主干狭窄80%，肯定存在缺血，药物控制很难满意。建议强化抗血小板、降脂治疗，积极控制血压，心率等。如症状不能缓解，就需要再血管化治疗。

第1个造影提示是冠心病，明确的冠心病，需要手术处理。由于不清楚这个血管到底什么情况，希望你能把光盘带到医院门诊看一下再决定是能否支架手术。当然了，外科搭桥是一种方法，支架也是一种方法，两者各有利弊。

该患者中年男性，全身血管老化比较重要，属于广泛性血管老化，但改患者全身一般情况尚可，需要及时搭桥治疗，提高生活质量。该患者中年男性，全身血管老化比较重要，属于广泛性血管老化，但改患者全身一般情况尚可，需要及时搭桥治疗，提高生活质量。

通过了解您的病历及造影检查。应该考虑是高血压冠心病。主要是前降支重度狭窄。建议到三甲医院行介入治疗！同时口服降压药及降脂药及扩冠脉及活血药物！

男性 64岁 即往有高血压病史10年 冠心病诊断明确 心超提示心功能尚可 根据出院小结描述左主干末端严重狭窄 前降支开口60%狭窄 回旋支及中间支开口局限性50%狭窄 右冠未见明显狭窄 具体造影影像未见建议行微创冠脉支架植入术 首选左主干-左前降支单支架术式 必要时再考虑双支架术式 简单1-2个支架解决你的问题