我儿子15 岁，从今年4月份起开始诊断出忧郁症，强迫症和焦虑症，夜里睡的不好。并厌学，拒绝开始上学，以前非常在乎自己的分数，在学校有人欺负他，并开始吃药和每周心理咨询3-4 小时。从9 月份开始吃到足量Zoloft 200mg 和一片melatonin 5mg 每晚。现在大夫说已经没有忧郁症的症状，强迫症症状也很少了，还有些焦虑。平时可以积极和人沟通，也常见笑容，但是不愿意运动（以前还动），好吃，体重涨了不少。开始总是累，白天想睡觉，后来每天上午coffee，现在可以坚持白天不睡了。每天要去三次大便，稀的，这是药物反应吗？请问需要吃药多久才可以逐渐减药才不会以后复发？ 如果可以怎样开始减药？现在还是不愿意上学，这算是好了吗？从现在情况不再方便见心理咨询了这样可以吗？还有那些情况需要注意可以帮到他。 谢谢

诊断考虑：抑郁症。理由1症状符合。2病程大于2周。3严重程度:严重影响学习生活工作。4排除标准:不是由躯体病所致。坚持不懈用左洛复等有效药2一3年，会有一定的副作用，可以调低剂量。

思睡 食欲增加 体重增加 大便次数增多这和舍曲林有关 目前乏力感 还有些焦虑 不愿上学还是和病未完全改善 目前剂量已足量 可考虑再观察一月 把舍曲林服开服 比如2粒放晚上服 把褪黑素暂停 观察一个月后再调整 考虑换药或使用些增效剂 注意肝肾功能心电图 心理辅导半个月一次就行

强迫症的治疗是需要比较长时间的。9月份才加到200mg，症状控制才有2个月。建议你左洛复暂不要减。但melat0nin可以停用。需要定期心理咨询。家人需要多鼓励。去医院检查身体，肝肾功能复查

病史：男，15岁，强迫、焦虑、睡眠差，不愿上学，2月前开始足量服药，目前症状有所改善建议：坚持目前治疗方案，按时服药，定时去复诊

如果一旦诊断忧郁症，没有恢复学习能力，一般不主张减药，最少服用左洛复丨片维持。左洛复对胃肠反应不是很重，如每天拉三次稀便，查大便常规，如没问题，应注意饮食卫生，少喝饮料，应以清淡饮食为主。为了减少复发，我的建议如下：1、与医生建立治疗联盟，以利疾病康康，减少复发；2、多给予鼓励，适当运动，以利足够睡眠，对疾病康复有利；3、遵嘱用药，降低致残率；4、定期行个体心理治疗，提高他的抗病能力。顺祝他天天开心，早日康复！

你好！你的孩子15岁，诊断抑郁，强迫，焦虑已7个月，睡不好，厌学，拒绝上学，非常在乎分数，说学校有人欺负他，一直吃药，每周3-4小时心理治疗，Zoloft200毫克/日，melatonin 5毫克/晚近3个月，大夫说抑郁症状没有了，强迫症状还有点，这还有些焦虑，可以积极交流，常见笑容，不愿运动，好吃，体重涨了不少，总累，想睡，后来每天上午coffee，坚持白天不睡，每天3次大便，稀便。1.zoloft可以改每天175毫克，melatonin可以每天2.5毫克口服，但有任何不如以前的表现都要及时加回原剂量。情绪稳定，状态良好一周后可以改每天zoloft150毫克，melatonin停用。仍情况良好，一个月后可以继续减量到每天125毫克，保持良好状态，再一个月后改每天100毫克，以后继续口服，保持每天100毫克一段时间，看情况再调整剂量，彻底停药困难。 2.适当锻炼身体，持之以恒，调整饮食，荤素搭配，保证每天1斤绿叶蔬菜，晚餐少吃，不吃，防便秘，控制体重，放松心情，培养发挥兴趣，过好每一天。 3.厌学需继续心理治疗改变。 4.鼓励自立自强。

体重可能和药物有关系，稀便的关系不会很大。这个季节，建议不考虑停药，易波动的季节。小孩子小，不排除后面症状有变化的可能，定期去医院，固定医生随访是非常有必要的，但不一定是系统的心理治疗。

从心理学上讲，人的潜意识非常的聪明，她懂得趋利避害，懂得如何去表达自己，那从行为学的角度来讲，其实每个人的行为都是有功能的。无论他生病也好，或者是他有某种让我们看似很异常的行为，其实他都是在保护自己，都是对自己内心的一种表达，或者是说对情绪的一种表达，。这也不断的提示我们心理科诊断的过程当中，我们经常会强调。不但关注病人身上的症状，更要关注症状背后是怎样的一个心理诉求，。就像一个孩子。他的身上会有各种各样的让我们看起来非常头疼的一些症状，但是症状的背后其实都是孩子的心理诉求，甚至，一个孩子的症状背后其实反映出很多很多的家庭的问题。所有这一切，都值得我们深思，都值得我们关注，。治疗的过程当中，我们也不仅仅是针对症状进行治疗，更要针对症状进行心理分析，找到病人真正的心理需求。心理上的症状很难通过药物控制，很难说能否复发。建议就诊心理科，评估情绪心理，系统心理治疗，家庭治疗。

根据您提供的资料，您孩子有强迫症、抑郁症的情况，已经药物治疗。效果可以，但是需要巩固维持治疗一段时间，大概一年左右，同时我建议需要做家庭治疗，因为很多时候孩子的问题和家庭有关，家庭问题解决了孩子自然恢复健康了

舍曲林和咖啡都可以导致大便次数增多，药物至少吃一年半左右可以减少复发，不愿上学可以通过和孩子沟通交流，明白不愿上学原因，观察孩子的兴趣爱好，擅长什么，了解孩子的理想目标，鼓励孩子多与外界接触，适当运动锻炼，保证充足的睡眠，目前看社会功能未恢复，鼓励孩子多做他喜欢的擅长做的事情