女 68岁上海市

2019.08.28

医生您好！我母亲是2016年体检时被查出有甲状腺多发结节，之后去上海九院做了B超和穿刺，医生都说是良性的，之后就一直坚持每半年复查B超和验血，情况都很稳定。今年8月在上海瑞金医院做了B超和穿刺，穿刺结果情况不好，疑似是恶性的。我想麻烦医生帮我看一下图一和图二两份穿刺报告相同吗？目前是不是一定需要手术治疗？可不可以先随访？今年7月验的甲功八项也是正常的。谢谢医生🙏🙏🙏

# 结节

医生回答

马福刚 | 主任医师

三甲

平顶山市第一人民医院胸外科

问TA

结合近期的瑞金医院彩超检查考虑4a分级，同时穿刺考虑有乳头状癌不能排除，因此稳妥起见还是需要考虑手术治疗为好。

回答于 2019-08-28

舒志强 | 副主任医师

三甲

马鞍山市人民医院神经外科

问TA

首先患者要搞清楚这个分类，3类的基本上是良性的，只有5%不到才是恶性的，包括4a也是差不多的恶性风险。另外患者做的是穿刺细胞学检查，它并不是病理检查，如果做的是针刺细胞学检查，那么可以认为结果的准确性类似于病理检查，不过最终还是要依赖于病理切片化验检查。无论是什么样的结果，哪怕甲状腺的恶性肿瘤，他的生物学性状也是良性的。

回答于 2019-08-28

程军胜 | 副主任医师

三甲

甘肃省第二人民医院普通外科

问TA

甲状腺结节活检为不典型增生，恶变的可能性很大，建议手术治疗，术中冰冻病理，可以明确诊断，决定手术方式。

回答于 2019-08-28

韦勇力 | 副主任医师

三甲

宁波大学附属第一医院脊柱外科

问TA

您母亲的情况从最近一次病理结果分析，甲状腺肿瘤的可能性偏大。不管以前的检查结果如何，就目前情况分析，建议手术切除甲状腺后积极化疗。

回答于 2019-08-28

雷麸尔 | 副主任医师

三甲

邵阳市中心医院肛肠科

问TA

你好，你母亲这样的情况应该是甲状腺结节癌变引起的。建议尽快手术治疗，术后可以化疗配合中药调理身体。

回答于 2019-08-28

王建国 | 主任医师

三甲

合肥市第一人民医院甲状腺乳腺外科

问TA

您好！您母亲双侧甲状腺结节均穿刺涂片疑乳头状癌，应尽早手术。甲状腺乳头状癌恶性度低，发展慢。早中期手术切除后可达治愈。术后不需放、化疗。只需口服甲状腺素替代治疗。您母亲现彩超双颈部淋巴结未发现转移，应为最佳手术时机。此外术中还需快速病理再次确诊以指导手术范围。不要犹豫错失手术机会，颈部淋巴结一旦转移或远处出现转移，再手术效果就差多了。

回答于 2019-08-28

王会东 | 主任医师

三甲

潍坊市人民医院乳腺外科

问TA

病史较长，甲状腺结节小，穿刺易出现假阴性，但是预后很好，更多靠超声检查，家属必须接受手术后良性的可能。目前的情况建议手术，尽管不典型恶性但是发展的结局有可能恶性。供参考，祝好。

回答于 2019-08-28

孙勇 | 副主任医师

三甲

湖北省中西医结合医院骨外科门诊2

问TA

你好！很高兴为你解答！你母亲因为甲状腺结节已行多次穿刺病理检查，每次结果相似，均没有发现明显的恶性情况，最后一次疑似恶性，这也较好解释，多次穿刺就有促使恶变的可能。但目前仍不能确定是恶性肿瘤。前后几次穿刺结果几乎差不多。建议没有必要再反复穿刺，可以继续观察。如果放心不下，也可以选择一个时机手术治疗。最后祝你的母亲早日康复！

回答于 2019-08-28

程怀瑾 | 主任医师

三甲

上海中医药大学附属曙光医院西院泌尿科

问TA

1)目前瑞金医浣细胞学报告，明確表明為甲状状腺乳头狀癌形成可能。2)应当以病理细胞学為準，及時去医院治疗。

回答于 2019-08-28

张植木 | 副主任医师

三甲

合肥市第一人民医院甲状腺乳腺外科

问TA

图一是B超检查报告，图二是B引导穿刺报告，图一描述比图二描述轻些。图三是细胞学，不能完全排除甲状腺乳头状癌，甲状腺乳头状癌恶性度低，可以观察三月后再次穿刺活检，明确诊断。建议可以观察三月再次穿刺活检明确诊断，也可以手术治疗，术中快速冰冻病理确诊。

回答于 2019-08-28

特别申明：答案仅为医生个人经验或建议分享，不能视为诊断依据；如有诊疗需求，请务必前往正规医院就诊