肺腺癌术后20个月，服用易瑞沙20个月，也不知道有没有出现耐药性，只是2019年1月检查，2019年4月检查，医生告知没有异常情况。想知道，耐药性如何检查？最近咳嗽比较严重，右手胳膊碰了痛，其他无不舒服现象

易瑞沙耐药表现：1.又开始出现肺内症状：由原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等。2.断断续续出现肺部炎症，时好时坏，伴有咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热，胸痛，呼吸困难等症状。3.又开始在颈部，锁骨上或其他能触及的部位有淋巴结肿大，质地硬。4.又开始出现肺外症状，由肺癌远处转移引起的症状。目前检查结果正常，定期复查即可。

最直接的表现就是肿瘤变大了，不舒服又出现了。现在稳定就说明耐药的可能性不大。坚持以靶向药物为主的综合治疗，包括营养支持等。

通常易瑞沙出现耐药后，易瑞沙已经控制不住肿瘤生长，或者出现转移的情况，通常患者也会伴随出现一定的症状，或者之前的症状又出现，比如有些患者之前没有咳嗽，但是最近开始咳嗽;出现脑转移后，病人会头晕，头痛，经常恶心、呕吐;出现骨转移患者经常表现为胸椎、颈椎、四肢等疼痛，压迫神经痛等;还有一点需要注意，如果停止服用印度易瑞沙和使用易瑞沙，对患者的病情没有任何改善，说明易瑞沙完全没有效果了。如果出现以上的情况基本可以判断是易瑞沙耐药了。这个时候最好的方法是去医院做穿刺活检和CT片子进行分析，并进行病理分型和基因检测，通过检查耐药基因找出耐药的原因，并针对耐药进行处理。

你吃易瑞沙是进行肺癌术后辅助治疗，通常需要2年时间。目前从随访检查来看肿瘤没有复发，可以加做一个循环肿瘤CTC项目或者PET-CT来监测肿瘤是否有复发迹象，目前可以继续吃易瑞沙。

您好！肺腺癌术后基因检测符合靶向治疗效果一般很好。靶向药是否耐药无检测方法，主要看用药期间病情不复发或病灶不进展即为仍有效。易瑞沙已服20个月，目前检查还好就可以继续服用。不要担心。

你好！55岁男性，诊断为肺腺癌术后20个月，目前服用易瑞沙已经20个月，从肺部和颅脑CT检查，肿瘤标志物检查来看，肿瘤没有复发迹象，没有复发，说叼目前没有出现耐药情况，服此药常见副反应是皮疹，皮肤干燥广瘙痒，严重副反应是问质性肺炎，根据你症状，前者没有，后者需要注意，因为你最近出现反复咳嗽，如果伴有呼吸困难，低热等症状，需要高度怀疑。检查方面，首先做肺部加强CT，排除间质性肺炎，其次，怕耐药，可以抽血做药物耐药试验。第三，右胳膊疼痛，查看是否有局部炎症。治疗方面，如果出现严重问质性肺炎，那就需要停药换方案了。

肺癌吃易瑞沙20个月，已经不容易，理论上可能会产生耐药性，首先从临床上可以发现，肿瘤增大，血肿瘤标志物升高，临床症状加重，如咳嗽、胸痛、纳差，消瘦等，基本上就是耐药啦。从检测上可以再次做基因检测，如果原来的靶点如18，19，21突变点消失，则已经对易瑞沙产生耐药啦。

肺腺癌术后服用靶向药物治疗，不知道您服药前有没有做基因检测，当EGFR基因检测阳性，推荐服用靶向药物治疗，如果是基因检测阴性，不推荐使用靶向药物治疗。服用靶向药物治疗过程中也有基因突变阳性转为阴性的，这时候治疗效果就不好了，需要抽血或留组织再次基因检测，如果是阴性，需换用其他靶向药物或联合治疗。您描述现在出现咳嗽及胳膊疼，建议查一下电子支气管镜、骨显像及颈部腋窝及锁骨下淋巴结彩超，了解有无气管内、骨头及颈部淋巴结转移。

服用靶向药物个体差异不一样，有的一年出现耐药，有的五年才出现，进入完全耐药期再考虑停药换药即可。 【完全耐药期有哪些变化呢？】 ①又开始出现肺内症状： 由原发肿瘤引起的症状：咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热等。 肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛，呼吸困难，吞咽困难，声音嘶哑等。 ②断断续续出现肺部炎症，时好时坏，伴有咳嗽，咯血，喘鸣，胸闷、气急、气促，体重下降，发热，胸痛，呼吸困难等症状。 ③又开始在颈部，锁骨上或其他能触及的部位有淋巴结肿大，质地硬。 ④又开始出现肺外症状，由肺癌远处转移引起的症状： 肺癌转移至脑、中枢神经系统时，可发生头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、脑神经麻痹、一例肢体无力甚至半身不遂等神经系统症状，严重时可出现颅内高压的症状。 转移至骨骼，特别是肋骨、脊柱骨、骨盆时，则有局部疼痛和压痛。 转移至肝脏时，可有厌食、肝区疼痛、肝大、黄疸和腹水等。 肺癌转移至淋巴结锁骨上淋巴结常是肺癌转移的部位，多位于前斜角肌区，固定而坚硬，逐渐增大、增多，可以融合。 ⑤胸部CT和全省CT，显示胸部肿瘤开始长大，肺内转移、扩散，远处转移、扩散。 ⑥停止使用易瑞沙和使用易瑞沙，对症状没有任何改善。证明易瑞沙完全失效。进入完全耐药期，使用易瑞沙，对症状没有任何改善。证明易瑞沙完全失效。需要考虑换其他治疗。 服用靶向药之前没有化疗过病友可以考虑进行化疗或考虑二代、三代靶向药物。 服用靶向药之前化疗过，而且无效的病友最好直接选择后续靶向药物。 易瑞沙耐药后，一般选择靶向药为： 9291（奥希替尼）、4002、2992（阿法替尼）。

出现耐药的话会出现临床症状较前加重且病灶较前进展，所以需定期作相关影像学检查评估