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匿名用户
曹医生您好,感谢您的耐心解答,还有几个问题想请教:1、图片是我最近3个月在当地三甲医院做的一些检查,请您帮我综合分析一下;2、心脏彩超显示心脏是正常的,无器质性问题;3、CTA报告单上说我是右冠优势型,但您的判断我是左冠优势型,我有点迷惑。
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男,42岁,有高血压,每天早上服用8mg坎地沙坦酯片,血压控制正常。最近一年经常感觉心慌气短,一活动就气喘吁吁、心跳很快,冠脉CT显示我“右冠状动脉起始纤细”,请问这是什么病?
就医互助
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曹萍 | 主任医师
三甲
心血管内科·武汉大学中南医院
问TA
由于拍摄后字都太小,无法明确看清,抱歉。不过我大体了解到,您的动态血压监测,显示血压控制不是十分理想。如果药物是才调整的,就坚持服用一段时间,注意监测血压变化。如果始终控制不佳,就还要加药,目标值是不高于140|/90mmhg.另外就是甘油三酯增高和肌酸激酶增高。甘油三酯是血脂的一个成分,主要与动脉硬化相关。很明显增高还可能引起胰腺炎。您的是轻度增高,去检查一下有没有动脉硬化形成,这个检查颈动脉彩超就行,看有没有动脉斑块。 如果有就要抗动脉硬化,没有就行生活方式的改善,如低盐低脂饮食等。肌酸激酶增高可以复查一下,一般是肌肉含有这个成分,但您的其他心肌损伤的指标不高,可以排除是心脏问题引起的。要看看最近有没有运动等引起的肌肉损伤。关于冠状动脉,由于没有看见图形,不好准确肯定。按报告描述的是右冠纤细,应该就是左优势型了。我不知道是他们的笔误还是确实心脏主要由右冠供应,只是起始部纤细一点。总之应该不是什么病理性改变。
追问
曹医生,这个冠脉纤细会不会引起心梗或猝死呢?
追答
不会呀,一支血管细属于正常变异。而心梗的基础是动脉硬化,动脉粥样斑块破裂导致血管堵塞。这才是心梗和猝死的基础。而动脉纤细多属于先天的,长这么大都没有出现问题一般来说是不会出现这些问题的。
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