病人79岁，体检psa高于100就医，当地三甲医院进行了核磁共振、血液检查、骨扫描和活检穿刺，刚确诊为前列腺癌，（检查结果详见附件）病人无糖尿病、高血压、冠心病等病史，腰椎间盘突出陈疾加血脂尿酸高，想请教一下医生后续的治疗方案如何？另外，我们想在湖南本地医院进行治疗，针对这种病例，不知是否湘雅医院属于当地泌尿科较好的医院？想请教一下业内专家，谢谢。

从你描述的情况以及所做的检查考虑是前列腺癌。对于他这个年龄目前是不太适合手术，可以口服抗雄激素治疗，比如口服氟他胺或者比卡鲁胺

前列腺特异性抗原很高，前列腺穿刺12针都是阳性，说明前列腺癌已经偏晚，不是早期了。 幸好骨扫描是阴性，没有提示骨转移。骨扫描的准确性不是太高，建议查一下盆腔磁共振，或者PSMA检查，排除骨转移可能。如果没有转移，身体情况可以，可考虑行前列腺癌根治术。如果有转移，建议内分泌治疗。湘雅医院是很好的医院，应该是当地最好的医院 治疗前列腺癌应该很有经验的，建议就在湘雅医院治疗。

79岁男性，前列腺核磁共振以及前列腺穿刺活检提示前列腺癌。患者为老年男性，年龄大，前列腺癌，双侧叶累积，精囊分界不清，Psa大于100，考虑前列腺癌偏晚期，建议康士得加诺雷德内分泌治疗，定期复查psa。

1)目前您检查了前列腺特殊抗原>100以上(正常<4)。2)腰椎核磁共振平扫表明前列腺肥大，同时肿瘤可能。3)前列腺穿刺表明前列腺癌的診断是明确的。4)根据你目前的情况以及身体状况。无糖尿病，无冠心病。无高血压。应当及时的去医院进行心，肺功能。及肝，肾功能測定。如果您是一切正常，应作前列腺癌切除手术。5)您目前的情况湘雅医院应当可以解决没有问题的。6)如果到上海可以到上海复旦大学附属中山医院泌尿外科主任郭教授团队。该院在这方面水平很高。供作参考。6)祝您早日康复。！

根据这个年龄和前列腺癌的评分，不考虑手术治疗，建议内分泌治疗，定期随访psa。湘雅医院已经是最好的医院了。根据湘雅医院的医生的建议治疗就是

患者基本上是一个标准前列腺癌诊断模式：psa＞100，然后MRI+DWI提示 前列腺高信号，高度怀疑前列腺癌，再做前列穿刺12针，基本是GLEASON评分4+4，高危前列腺癌，再进一步EcT，没有转移，目前诊断：高危前列腺癌T3NxM0建议：1.尽快行前列腺癌根治术或者术前ADT治疗3—6月再行前列腺癌根治术 2.尽快行前列腺癌根治术，根据病理报告及淋巴结清扫结果，选择ADT或者根据基因检测报告选择靶向治疗 另外 湖南湘雅医院是水平最高的，在泌尿外科领域

敬阅病史，从检查结果来看诊断为前列腺癌。前列腺MR，血PSA及同位素全身骨扫描(ECT)提示前列腺腺癌，目前没有骨转移。可以在湘雅医院泌尿外科住院行前列腺癌根治术加内分泌治疗，效果很好，5年生存率很高的。而且湘雅医院泌尿外科在全国也属前列水平。

跟据检查结果看，目前诊断是高危局部晚期前列腺癌，因PSA>100，可能有微转移灶存在，患者目前79岁，建议行外放射治疗+内分泌治疗（可最大雄激素阻断）治疗后观察PSA下降情况，半年PSA最低如能降到0.2以下一般预后良好，如仅降到4以上则预后欠佳。经上述方案治疗PSA如先下降后逐步上升则需更换抗雄药物，建议当地医院泌尿外科就诊，根据再次临床和影像学评估后决定药物治疗方案。

你这个病例尚属于没有转移的前列腺癌，可以手术切除，后续配合一些其他辅助治疗。湘雅一二三医院应该都可以做。如果心肺功能好，预期寿命超过10年可以选择手术。不做手术，使用内分泌治疗、放疗，药物治疗等应该也有可能存活10年或以上。

从你提供的检查报告上看，诊断是局部晚期前列腺癌（高危型）。对于局部晚期前列腺癌的治疗有以下几种方法。一，进一步检查PET-CT，若仍没发现周围或远处有转移灶，可以考虑使用内分泌治疗+放疗。内分泌治疗使用戈舍瑞林，或者亮丙瑞林，再加上醋酸阿比特龙或者比卡鲁胺。放疗选择SBRT调强放疗。单独选择内分泌治疗或者单独选择放疗都是可行的，不过，这两种治疗联合，能够达到接近前列腺癌根治目的！治疗条件、经济情况、身体条件允许的话，这是首选，也是国际上最先进的治疗方案。二，考虑患者年龄较大及经济情况，可以考虑内分泌治疗。若患者身体情况好，可以叠加多西他塞化疗（理由是病理格林森评分达9分），从外国多个临床试验可以看出，可以比一般的内分泌治疗延长寿命14个月。三，若患者身体情况很好，家属又有强烈的积极治疗意愿，可以选择新辅助内分泌治疗后，选择前列腺癌根治术，术后再辅助放疗+内分泌治疗，也能达到十分理想的效果。四，因为一切的条件都欠佳者，单独选择内分泌治疗，内分泌治疗方案也有ADT，双侧睾丸切除术，MAB。总体来说，前列腺癌在局部晚期的时候，治疗方案是有多种多样的，而且效果都基本上较好，建议你选择实力雄厚的医院和优秀的专科医生，他们会给你合理的治疗方案，能够获得更好的生存获益。如果你要我推荐优秀的医院，我建议的是中山大学附属肿瘤医院和复旦大学附属肿瘤医院，在全世界范围内都算是顶尖的医院。希望我的回答对你和家人有所帮助。