女，40岁，头胎2017年头胎生产，此之前还有过2次生化，近一年月经周期一直正常（但是近3个月都是每个月都比上月要提前4天），近一年的月经期都要8天左右，并且近半年月经结束后又会出血（在月经11-14天左右，透明白带中带有血丝，有多有少，血丝出现3天左右），不清楚这属于排卵期出血还是其他原因出血。由于在备孕二胎做了阴超提示有子宫下段切口憩室（见图），请问这种情况是否可以备孕二胎？

您好，您的病情已经大致了解了，根据您的描述，最近几个月月经都会比以往要提前四天，也就是大约26天左右一个周期。按照排卵理论，您的排卵时间应该是在每一次来月经之前的14天左右，也就是从正向数月经的第12天左右，所以在月经的第11到第14天这个时间有出血，有可能是排卵期出血。但也有一种可能性是由于子宫切口憩室积存了血液，那么在月经干净之后就出现这种淋漓不尽的出血。一般来说，如果出血量不是很多，仅仅只是一点血丝，原则上并不影响同房，还是可以在这个时间点抓紧时间备孕的，因为您的年龄不小了。另外的话还要记得定期做宫颈的防癌筛查，有的时候出血可能是因为宫颈上面有息肉或者是有病变导致的宫颈出血。子宫切口憩室确实会对于怀孕造成一定的影响，使得妊娠率下降，但并不是没有自然怀孕的机会，如果您现在已经35岁以上，建议您积极试孕六个月，如果还是怀不上，建议您到生殖中心就诊寻求正规的帮助。祝好！

备孕是可以的！但有几个问题需要注意：一是生化是在头胎之前是吧？再一个是月经的改变，周期提前，经期延长，排卵期出血，都提示有卵巢功能减退的可能！再一个是子宫切口瘢痕憩室，肌层稍薄！还有就是备孕前最好做一下宫颈癌筛查！双方再完善备孕前的检查

二次月经之间出血，考虑是排卵期出血，月经时间长，超过七天，考虑瘢痕积液可能建议备孕一年看看。年龄大怀孕几率小，到当地生殖中心去监测卵泡指导同房b三个月看看。

B超提示有瘢痕息室，而且距肌层比较薄，这种还是有风险。在怀孕以后一定要监测瘢痕厚度。早孕要注意和瘢痕的距离。您描述的月经提前4天，基本是属于正常的。月经经期的延长和10天到14天的出血可能是排卵期出血，也可能是瘢痕息室导致或是内膜问题。必要时可行宫腔镜进一步检查，明确出血的原因。

情况已经了解。女性年龄40岁。2017年分娩头胎。平时月经周期尚规律，但是月经经期八天左右、月经干净后有阴道出血症状。B超检查有子宫下段切口憩室。根据目前情况、有二胎生育要求，建议行宫腔镜检查、腹腔镜子宫憩室切除手术，这样有利于受孕。不然的话，月经延迟、月经干净后阴道出血都影响受孕。