双脚麻木，膝盖以下腿麻木，夜晚伴有抽搐，白天上身热，下肢冷，晚上双脚热。2017年做过腰椎管狭窄手术。

根据患者描述的这种情况应该是腰椎管狭窄导致马尾神经受压建议到当地的三级甲等公立医院脊柱神经外科考虑做，椎间孔镜手术治疗。

症状双脚麻木，做过椎管狭窄手术，肌电图提示感觉神经传导速度有减慢。不一定完全和椎管狭窄或手术过有关。高龄老人，建议查周围神经病变其他原因，比如说糖尿病，免疫疾病，或有无下肢动脉硬化闭塞等。治疗上建议用营养周围神经药物，如甲钴胺。

目前你这种情况考虑是周围神经疾病。根据发病时间需要排除免疫性周围神经病，需要完善腰穿脑脊液检查。其他少见原因就是中毒性周围神经病，肿瘤性周围神经损伤。

考虑周围神经病变伴有躯体化障碍，建议查个双下肢动脉彩超，可以吃点营养神经，改善局部血液循环的药。

考虑是多发性周围神经病，感觉运动神经传导速度测定提示四肢多根神经传到速度都减慢，双下肢麻木发凉考虑与神经损害有关的，同时可进一步查双下肢动脉彩超，排除有无下肢动脉重度狭窄。治疗上可应用营养神经药物维生素B1、甲钴胺。

你说的这种情况，是周围神经病变引起的。改善血液循环，营养神经，促进神经再生是治疗原则。

肌电图提示多发周围神经病变，F波没做，可以评估一下神经根情况。继续完善肌电图，必要时做个糖耐量实验！