脑梗死两个月零10天，仍然有严重的头疼，头晕。看过多次医生，给予降脂降血压治疗，也考虑过通过脑支架治疗，但因为颈动脉堵不严重医生拒绝搭支架

您好！老人脑梗塞发作已经两个月了，目前病情已经稳定，但头痛头晕症状没有消失，颈部血管B超检查发现颈动脉和锁骨下动脉硬化狭窄，这可能是造成脑梗塞的原因，除了药物治疗：用阿司匹林、他汀类降脂药、控制高血压和高血糖外，还要做进一步检查：包括颈部血管CTA，评估颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉的狭窄程度和部位，以确定是否需要做手术，以及在哪个位置做手术，做颈动脉内膜切除术还是血管内支架置入术；做脑血管CTA检查，明确脑血管的整体情况，是否需要做颅内血管的支架置入；做心脏CTA及B超：评估心脏冠状动脉狭窄程度，是否适合做颈部血管手术。另外脑梗塞发生后做颈动脉内膜切除手术或支架置入手术的时间窗在脑梗塞发生后三个月到六个月之间。建议到医院找能够找能够做颈动脉内膜剥脱手术及支架置入手术的医生，通常是神经外科医生，完善颈部血管、脑血管的CTA检查和心脏检查，完成术前评估后再决定治疗方案。

患者诊断明确，目前治疗方案主要是预防血栓复发，血管动脉硬化明显，现在仍然明显头痛头晕，考虑合并卒中后抑郁可能性比较大，建议去正规医院心理科就诊，加用小剂量抗焦虑抑郁的药物，治疗2周左右就可以见效，同时继续服预防脑梗塞复发，营养脑细胞药物，适当运动，保证睡眠质量

根据患者描述的这种情况，是颈动脉硬化狭窄所导致的。如果患者口服药物效果不佳，临床症状比较突出，即使狭窄不是特别严重，也可考虑支架手术

根据你的描述，2月前的头晕考虑后循环缺血，目前脑梗已经稳定，但仍有头晕并伴头痛，应该与脑梗关系不大。建议详细描述头晕和头痛症状，比如是否持续，是否同时发生，有无诱因等，另外请提供脑血管检查的资料。

脑梗塞病史明确，但未看到头颅核磁和颅内血管检查报告，现梗塞后头痛头晕如近期有颅内血管检查及核磁DWI检查请上传，如没有，请补充检查，同时检查血压，以确定下一步用药方案

1.脑梗死病史2个月余 2.高血压、糖尿病、冠心病、颈动脉斑块 3.规范住院药物及康复治疗后仍头晕头痛1.继续降压、调脂、降糖、抗血小板聚集、稳定斑块治疗。（按出院医嘱做就行）。 2.不建议支架。 3.建议行脑电图检查，如果脑电图正常可以应用天麻素、西比灵、布洛芬等对症治疗。 4.肢体功能障碍继续康复治疗。

根据描述及资料脑梗塞恢复期，头痛除与脑损伤外，还与焦虑或情绪低落有关。建议促进脑修复的药及防止再发脑梗的药药及调节神经递质的药一起用，

头痛头晕2个月，开始还有复视（视物重影），但两张出院小结上都没看到检查结果显示有新发脑梗，片子也不是头部的。从头痛头晕的治疗讲，一是那个高血压药吃了多久（其中的氨氯地平很容易引起头痛头晕），如以前没吃……地平这类的降血压药，就先把这个药换了。其次可以吃西比灵解除血管痉挛。另外有头晕复视的症状，这是后循环（椎基底动脉系统）的缺血，和颈动脉没有关系。

诊断明确，治疗出院只给了拜阿司匹林，他汀二级预防。建议加改善循环药和对症用药。瑙珍2片/次，3次/天，尼麦角林片1片/次，一天3次，乐松1片/次，3次/天诊断明确，治疗出院只给了拜阿司匹林，他汀二级预防。建议加改善循环药和对症用药。瑙珍2片/次，3次/天，尼麦角林片1片/次，一天3次，乐松1片/次，3次/天

从所提供病历资料看，需进一步血管造影检查。不能排除头痛和盗血相关，但是未提供既往是否有头痛病史。病员基础疾病较多，服药较多，如果是此次出院后的头痛，尚需要考虑是否有药物相关性头痛，和心因性头痛。病情总体并不复杂，建议三甲医院神经科门诊就诊，正规诊疗。