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匿名用户
女,17岁,高三,最近3_4月持续头痛,影响睡眠,有时疼到想撞墙,看过心理医生,做过脑电图为广泛轻度异常脑电图及异常脑地形图,按精神分裂症治疗,做过量表测试说是中度抑郁症,按抑郁症治疗。由于不见好转,今天去神经内科,医生开了许多单子,如血常规,生化全套,甲功五项(单子这么写,没看懂),MRI及增强CT,黄医生看看这头痛怎么治疗,做MRI还需要CT吗?急等,谢谢!
神经内科
抑郁
青春期
答案仅为答主的个人经验或建议分享,不能视为诊断依据,如有诊疗需求,请务必前往正规医院就诊
黄立华 | 副主任医师
神经内科·慈溪市人民医院
问TA
你好,以下信息对我判断你的情况也很有用: 1.头痛具体的部位在哪里?是头皮痛还是脑子里面痛?是一侧头痛还是整个头部的痛? 2. 最近一个月内头痛发作了几次? 每次持续多长时间?有什么明显的诱因么(情绪不佳、睡眠缺乏等)? 3.头痛的性质是怎么样的?是一跳一跳搏动性的痛?还是胀痛?还是触电样的痛?头顶重压发紧或头部带样箍紧感?还是持续性的钻痛? 4.头痛发作时有没有畏光畏声?头痛之前有没有恶心呕吐? 头痛之前有没有看东西模糊?你的母亲有没有反复头痛头晕的病史? 5.血压、血糖、血脂情况知道么? 6. 身高、体重情况也告诉我一下。有没有住院治疗过的疾病?有没有任何每天在吃的药物? 7.头痛的时候喜欢静卧来减轻头痛,还是需要走来走去减轻头痛? 甲功是甲状腺功能,是建议做的。建议先查 头颅磁共振+血管成像检查,观察脑部及脑血管情况(价格约700元,无辐射,远比CT清晰,对身体无影响)。 头颅CT虽然便宜(200元左右),但有辐射,分辨率差,且普通CT不能观察脑血管,远不如磁共振。少数特殊情况才需要查增强CT。
追问
谢谢黄医生的细心解答。脑子里面痛,整个头都痛,每天都发作,全天疼,晚上八点之后尤为严重,感觉脑子里面有东西压着,无任何诱因。第四点中提到的都没有。血压血糖血脂完全正常。身高166,体重58kg。无住院治疗的疾病,因为在上学所以头痛没有办法解决,而且静卧似乎也不能解决问题,因为有时晚上头疼的睡不着。
追答
你好,你的补充我看到了。综合考虑 ,慢性紧张型头痛 的可能比较大。 紧张型头痛典型表现:呈钝胀痛,无搏动性,位于顶、颞、额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常有头顶重压发紧或头部带样箍紧感,有时有枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声。有时伴有轻度头晕头晕。头颅肌肉和颈部肌肉阵发性收缩、情绪应激和焦虑、睡眠不佳等是紧张型头痛可能原因 。紧张型头痛的治疗措施:头痛发作时推荐用布洛芬混悬液(成分和芬必得一样,起效更快,0.3g或者300毫克临时一次,6小时后如果头痛还有,可以再用一次),起效快,副作用小,为非处方药,药店就可以买到。不建议连续用药。 注意!!!切勿不遵医嘱擅自长期用药(使用止痛药物一个月不能超过10天,可以用预防头痛药物如乙哌立松或者丙戊酸钠。长期滥用止痛药物如头痛粉等反而会引起药物过量应用性头痛)。 紧张性头痛的日常预防: 1.首先保证充足的睡眠,注意调整焦虑或者抑郁情况,情绪异常也会诱发头痛。生活规律化。 2.避免长时间使用手机或者电脑处不良 姿势,头、颈肩部肌肉持续收缩会诱发头痛。 http://t.cn/RVGHb1N 一套放松头颈部肌肉的的保健操,非常实用, 一天三到四次,效果很好的。 3.规律的体育锻炼,建议一周三次以上,如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等,以活动到出汗的程度为佳 ,适度活动可以放松头颈部肌肉减少头痛发作。 4.注意头部保暖,避免头部受凉(头部受凉可能会使头颈部肌肉血管收缩而导致头痛)。 也推荐用下面这个网址全面评估情绪情况,需要注册下,这个网址包括“走出抑郁、战胜焦虑、远离失眠和直面强迫”四项内容,选择 走出抑郁 或者 战胜焦虑 的模块进行评估。 最近网站在改版,不是太稳定,等改版后会好些。 这个网址也有自我调节情绪的课程(认知行为疗法)。 https://www.psy.com.cn/therapy/login.aspx 可以自己调节情绪,运动、放松,以及网上的认知行为疗法等,也推荐看看《认知与改变 》或者《幸福就在转念间 》(插图为主,阅读简单), 学习下调节情绪的方法。这两本书,京东和淘宝都可以找到。 如情绪改善不明显,建议可以在平台上咨询心理科的医生,也可以考虑用药调整情绪。
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