熊医生您好！很高兴看到您认真详细的回复，再次感谢！你说我的情况很大可能是踝关节管囊肿，但目前并未发现有包或硬块，只是肿胀，指压患处有疼感，并患处有发热发烫症状。早上起床走路脚有不适症状，轻微疼痛感，走多了也有疼痛感。因肿胀已有3个月没有好转我还是比较担心，核磁共振是本月12号做的，片子显示关节囊，韧带及组织都正常。有肿胀，并有少量积液。依你之见，我需要再做过彩超确认是吗？彩超能看出来有无囊肿是吗？

您好，再次感谢您对我的信任。根据您描述的情况，目前肿胀的区域为跖管，内踝后下方，这个区域最容易出现问题的就是跖管，这个管道为骨纤维隧道里面走行的血管神经，拇长屈肌腱，胫后肌。最容易出现的问题就是腱鞘内的囊肿，或者腱鞘内的积液。如果出现足底的麻木和皮肤感觉营养的改变要考虑压迫了神经。如果没有麻木和感觉异常，这种帐就考虑是跖管内的积液。如果是管道外的积液，会出现弥漫的肿胀。但是从照片中外观看起来肿胀还是边界很清晰的，所以如果有边界清晰的肿胀，考虑是在管道内，因为管道是密闭的腔隙。然而如果是在管道内的囊肿，磁共振检查是可以发现的。同时用手按起来，有明显的边界和范围用手按起来，触摸的质地是硬硬的。如果排除了跖管内的囊肿，就要排除皮肤软组织皮下肿物的问题。比如非常少见的皮下滑囊炎。因为慢性炎症摩擦导致的局部皮肤软组织增厚。目前问题肯定是存在的。但是主要的是把问题搞清楚，究竟是什么原因引起的这个部位肿胀，因为已经三个月了。如果这种情况发生在两周以内，建议可以观察，但是现在已经三个月了，必须要进一步把它搞清楚。彩超检查可以看这个肿胀区域的范围和深度。同时可以看到和其他组织结构的关系。寻找着各种帐的来源，对，皮肤软组织肿瘤，比如脂肪瘤，皮脂腺囊肿，局部的滑囊炎的分辨都是非常灵活的。因为可以移动着看，可以挤压着看，对水和信号异常分辨很敏感。如果正常到门诊去看病，首先应该检查的是彩超，彩超检查结束，确定不了，或者需要进一步检查，可能需要选择磁共振。如果检查没有什么明显的浅表肿物，局部的囊肿，则考虑是局部皮肤软组织肿物，可以外用氟比洛芬凝胶贴剂，局部弹力绷带包扎，选择合适舒适的鞋子，观察对症治疗。如果确诊为皮下软组织肿物或者囊肿，可以手术切除。如果局部有积液，诊断不明的情况下可以局部穿刺抽液抽出里面的水，进行化验，看是什么原因引起的，准确率也是很高的。诊断更加直接。请您理解线上诊疗的局限性，因为缺乏查体环节，看不到，摸不着，所以只能通过您提供的信息，同时结合我的经验，作出初步的分析与判断。祝您早日康复，希望我的回答对您有帮助。目前血沉超过正常三倍。血沉往往提示急性炎症反应，但是没有什么特异性。如果要排除类风湿，还要进一步到风湿免疫科就诊，检查抗核抗体，抗环瓜氨酸抗体等等。可以引起血沉增高的常见原因有结核肿瘤，炎症应激反应。只提示身体有问题，但是没有指向，三甲医院足踝外科，不要急会好起来的