本人男38岁，从强直性脊柱炎发病已有21年了，腰椎竹节溶合，用益赛普两年，基本上控制，上星期四左眼发现葡萄膜炎，在使用散瞳激素药水治疗。现在想问一下，益赛普对控制葡萄膜炎有效果不？葡萄膜炎容易复发或者说一般多久复发一次？是不是必须打进口的生物制济？最主要是益赛普是不是会引起葡萄膜炎的诱因？一般用药多久可以治好葡萄膜炎？谢谢！

您好根据问题描述以及病史治疗情况，用药情况，目前你的情况主要是葡萄膜炎。葡萄膜炎是眼内炎症的总称，它包括葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）的炎症以及视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎通常有以下特点： 强直性脊柱炎出现前葡萄膜炎时一般先累及单眼，单眼反复发作后常累及对侧。也可能双眼都有受累，但往往双眼交替发作，很少同时发作葡萄膜炎的治疗一般在眼科医生的指导下进行，所以如果合并眼炎，需要到眼科门诊就诊。 如前所述，强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎多为急性前葡萄膜炎症，且有一定的自限性，因此治疗的目的是促进炎症迅速消退，预防粘连，避免炎症引起的并发症。 一般局部使用糖皮质激素和睫状肌麻痹剂散瞳治疗，通常在治疗后1个月内好转。

看完了以上资料，你的强直性脊柱炎比较严重。葡萄膜炎是强脊常见的严重并发症之一，这个跟疾病本身的损害范围有关，并非益赛普导致。根据我的临床经验，葡萄膜炎的控制效果，益赛普也有一定，但进口TNF单抗类的生物制剂效果优于益赛普。如果益赛普效果不敏感，建议你尽早使用尽快控制以免眼睛失明。葡萄膜炎的发生跟强脊的活动度有关，也跟个人体质有关，无统一发作时间段。也就是说强脊规范控制好，可以最大程度避免发生葡萄膜炎。

眼眼如果只是偶尔发作，眼液治疗就可以好转，你暂时不换药也可以，如果眼炎发作频繁，则需要调整治疗。益赛普对疾病有治疗作用，而不会引起眼炎。单抗类的生物制剂一般比益赛普对眼炎的作用好，可以根据情况选择。

葡萄膜炎是自身免疫系统疾病，益塞普对这个疾病也有一定的帮助，益塞普不会引起葡萄膜炎，葡萄膜炎不一定非要用进口生物制剂，一般治疗要在3个月以上，不容易复发，别太紧张，两个疾病治疗不矛盾，同时治疗就好！

如果腰椎已经融合，则生物制剂治疗强直性脊柱炎的价值就不大了对于虹睫炎需要使用抗体型肿瘤坏死因子抑制剂，如类克、修美乐，这跟是否进口药没有关系！当然目前这些要还没有国产的，但很快估计年底就有国产仿制品上市了

AS合并虹膜炎明确，病人一身中70%会发发一次虹膜炎，一部分患者反复发作。一般来说益赛善之类的受体药可以降低发生至10％左右。但反复发作的不建议使用。可以改用戈利木等单抗药物。联合柳氮磺胺吡啶。

益赛普主要是治疗活动性强制性脊柱炎，类风湿性关节炎等疾病。对葡萄膜炎治疗没有效果，葡萄膜炎主要是由于感染，免疫功能低下引起，与强制性脊柱炎没有关系。治疗药物最好用进口的药，效果明确。葡萄膜炎的治疗主要散瞳、激素、抗感染、抗炎治疗。症状易反复，要坚持治疗。

益赛普是中重度类风湿关节痛和强直性脊柱炎的较为有效的药物。但其副作用也相应较多，你的情况不排除因此药过敏或感染引起的葡萄膜炎的可能。建议:改用其他抗风湿免疫药物治疗或去眼科医院就诊。

强直性脊柱炎诊断明确 现在又合并葡萄膜炎 病情还是在进展 已给予生物制剂治疗 但疾病仍进展 建议换用单抗药物治疗 葡萄膜炎与使用益赛普无关 还是与强直性脊柱炎有关

您好，欢迎使用微医问诊！根据您提供的信息来分析，患者强直性脊柱炎并葡萄膜炎诊断可能。益赛普又叫注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，本品用于治疗: 1.中度及重度活动性类风湿关节炎。 2.18岁及18岁以上成人中度至重度斑块状银屑病。 3.活动性强直性脊柱炎。 常见不良反应是注射部位局部反应，包括轻至中度红斑、搔痒、疼痛和肿胀等，注射部位反应通常发生在开始治疗的第一个月内，在随后的治疗中发生频率降低。注射部位反应平均持续3-5天。其它不良反应包括头痛、眩晕、皮疹、失眠、咳嗽、腹痛、上呼吸道感染、血压升高、外周血淋巴细胞比例增多、鼻炎、发热、关节酸痛、肌肉酸痛、困倦、面部肿胀、转氨酶升高等。大部分无需处理。 目前葡萄膜炎治疗多采用以激素、免疫抑制剂为主的综合治疗方法，常规治疗包括皮质激素和散瞳药物。建议去三甲医院眼科规范专科治疗，切不可掉以轻心！祝健康顺心！