男 62岁 湖南省长沙市
2019.08.07
7月10日术前增强CT,见附件。头部MRI示无异常,心脏彩超无异常,双下肢血流正常。7月15日左下肺全部及左上肺部分切除手术,加淋巴清清扫,术中发现胸膜粘黏比较严重(约花两小时清理胸膜粘黏),术后胸腔封闭引流。7月16日术后组织病理报告,中分化肺腺癌,1枚淋巴结转移,分期T2N1M0,见附件。7月17日术后X胸片检查发现胸部积气,见附件。7月21日B超发现双下肢静脉血栓,当日使用肝素和利伐沙班抗凝。7月24日X胸片示气胸和肺不张较前好转,见附件。7月25日拔出引流管,准备次日出院。7月26日清晨严重胸闷、头晕,吸氧并监控生命体征,体征稳定。当日CT发现胸腔积气及肺不张(详见附件),重新封闭引流,注入药物溶解陈旧血块,约300ml深色污血流出,停用肝素和利伐沙班。后持续引流,深色陈旧性污血流出,流量逐日减少。7月29日X胸片检查情况有所好转。8月5日CT检查胸腔积液增多,肺不张加重。再次注入药物溶解血块,约200ml陈旧性污血流出,几小时后引流液体减少并为淡红色。为什么积液和肺不张如此反复,如何确认陈旧性血块排干净,如何确保后期不因此产生炎症,肺癌治疗计划建议怎样
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肺不张
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肺腺癌
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下肢静脉...
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