***，女，70岁，w2016年脑外伤出血，左侧偏瘫，后遗症癫痫（一直服德巴金），不能自理，现下状况：左侧偏瘫，右侧手抖的厉害，反应迟钝，大小便经常没数，特别是吃饭喝汤都含在嘴里，感觉很难咽下去，也咨询一些医生手抖的厉害说有帕金森病，想请教各位主任有没有什么好的药可以控制这个帕金森和脑萎缩，非常感谢?

您好，帕金森、脑萎缩目前都没有太好的治疗方法，继续口服德巴金基础上要防止进食水呛咳的发生，勤翻身扣后背，防止坠积性肺炎发及褥疮发生，同时要做被动康复如含冰练习吞咽功能，肢体被动运动恢复肢体运动功能。可以结合中医中药，补气血，提高免疫力；针灸缓解肌张力。

老人家的手抖应与外伤有关，她的这情况应该是帕金森综合症。如没服过什么药物，可以先服多巴类药物，希望能改善手抖的情况。至于脑萎缩，没有特效药物。如服多巴类药物还不能改善，可再加服多巴受体激动剂。希望能帮到你。

你好！老太太严重脑外伤脑出血术后3年，术后发生癫痫和左侧肢体偏瘫，右手抖不知道是脑外伤前就有的，还是脑外伤后才出现的，你没有说明，现在病人的主要问题是吞咽困难，以至于不能进食和容易咳呛，甚至经常发生肺部感染。病人的脑外伤比较严重，一方面造成左侧肢体偏瘫，同时也造成左侧的咽喉肌肉瘫痪，导致吞咽障碍；另一方面严重的脑外伤还会造成黑质文状体系统的结构破坏和功能障碍，表现出帕金森病一样的症状，但这种由脑外伤造成的帕金森病一样的症状称为帕金森综合症，而不叫帕金森病，两者的区别在于帕金森病是原发性的，治疗方法两者没有明显差别，但治疗效果帕金森综合症的效果差一些；帕金森综合症的异常表现之一就是吞咽困难，目前的药物治疗还是手术治疗，主要是针对震颤，对吞咽及强直疗效不好。对于老太太的吞咽障碍的情况，解决的方法最好是做胃造瘘手术，或空肠造瘘手术，这样可以保证进食。癫痫情况如果药物控制还可以，发作不频繁，就按现在治疗，必要时再加奥卡西平。

针对病人目前的情况，考虑是脑外伤出血以后出现的锥体外系反应，所以有肌张力障碍，出现类似帕金森的表现，这个也只能靠积极的药物治疗来控制症状。可以吃美巴多看看效果，效果好最好，不够的话再加用息宁或者金刚烷胺看看。德巴金当然还是要长期吃的，不然癫痫可能会复发的。

你好，很高兴为您回答这个问题，大部分症状都是外伤后脑出血遗留的症状包括继发性癫痫，帕金森综合症，自主神经症状，吞咽功能障碍等等。因为老人的情况比较复杂，对于目前的治疗只能是对症治疗：第一，继发性癫痫继续口服德巴金，定期复查肝功、丙戊酸钠血药浓度及脑电图。第二，肢体震颤及吞咽功能障碍，均考虑帕金森综合征，可小剂量口服多巴丝肼起始量为1/4片一天三次，因患者存在智能减退及反应慢，也可以选择普拉克索。第三，小便次数增多也要考虑帕金森综合症相关的自主神经症状，口服抗帕金森药物后可能会有一定缓解，还需警惕尿路感染问题，可检查尿常规和泌尿系彩超！因患者有继发性癫痫，一定要慎用改善脑代谢药物如奥拉西坦、脑蛋白等等。希望我的回答帮到了您，祝好运！

脑外伤颅内出血术后左侧偏瘫伴癫痫、右手抖反应迟钝。颅脑创伤后会留下不同程度的后遗症影响相应功能。除进行康复训练外可给些营养神经的药物或中成药，怀疑同时患有帕金森症可给左旋多巴从小剂量开始逐渐增量达治疗效果。

你好，这种情况考虑脑出血后帕金森综合征，建议小剂量口服美多芭，脑萎缩其实没有什么好办法，可以口服艾地苯醌。至于吞咽困难，可以考虑鼻胃管，一个月更换一次，同时可以去康复医院做一下吞咽功能康复锻炼，最新研究建议可使用电刺激咽部促进吞咽康复

建议提供脑部CT、磁共振等影像资料以及手抖的视频，有助于正确诊断用药

一，你说的这种情况是脑外伤以后继发性癫痫，继发性脑缺血造成的。 二，改善脑供血，促进脑代谢是治疗原则。 三，可以输液治疗。

帕金森病是一种慢性神经变性疾病。目前最常用的能有效控制此病的药物有美多巴，森福罗。根据病情和疗程还有其他药物。脑萎缩不可逆，也不会显著影响病情，所有不用特殊处理。