***，男，2017.09.20出生，出生的身高45cm，体重4.6斤，足月小样儿。患有先天性心脏病（室房缺），于2018.08.01在北京安贞医院完成右侧修补手术，目前术后10个月。身高和体重一直都长得缓慢，与同期比都在最低标准之外。最近发现有肋骨外翻情况。担心会不会有佝偻病？平时不爱喝奶，不喜欢吃东西，咀嚼能力弱。但是特别爱喝水。在当地咨询过医生，做了尿常规，肝功能检查。

根据你的描述，孩子是足月小样儿，又患有先心病，这些情况影响了孩子的生长发育，目前身高尚可，体重不达标。肋缘外翻是佝偻病，已经定型了，注意补钙。平时不喜欢吃东西，主要是脾胃虚弱。建议你补充锌和儿醒脾颗粒。

您好，看看您的详细描述和您的记录以及检查结果，总体感觉孩子前三个月长得还是不错的，体重和身高增加的绝对值都在正常范围，到后来逐渐的开始跟不上。有可能宝宝在宫内发育会有点迟缓，所以出生的体重和身高都是偏低的，而且中间有过先心病手术，手术本身对孩子的消耗是比较大的，所以孩子在前阶段生长慢，其实和疾病以及出生时候的体重，身高有很大关系。到后来添加辅食之后，孩子长的速度相对于前三个月来说更慢了，这个应该是宝宝辅食添加不够，另外就是不爱喝奶。不爱喝奶就会造成宝宝容易缺钙，饮食中的钙也不足。喝水会影响宝宝对食物的摄取和营养的吸收。所以总体来说还是营养供应不足。从检验结果来看也是有前蛋白稍微偏低一些，这个说明蛋白质摄入也不足。所以给您的建议是：第一，要增加孩子的奶量和饭量。如果宝宝不愿意喝奶的话，可以建议您给宝宝喝高热量的奶粉。比如说雀巢的加膳，雅培的小安素，纽荃星等，这些都是高热量奶粉，也就是说孩子在喝100毫升的情况下，可以获得将近150毫升普通奶的热量。这个年龄您可以给宝宝每次喝100毫升，一天喝三次。饭每天吃三顿饭，尽量变着花样儿吃，让孩子自己吃，可以调动孩子自己主动吃饭的意识，从行为上来进行干预。另外维生素AD要按时给孩子吃，孩子现在因为没有见这方面的化验结果，我建议您预防性的补充维生素AD，每天500到1000个单位的维生素D，如果奶奶达不到400毫升的话，那么要额外补钙，每天补充200毫克的钙，补充一个月。还可以吃点赖氨肌醇维B12口服液，可以促进消化吸收。这样每个月测体重，一般来说每个月的体重正常增加不应该小于0.2公斤，您可以监测一下 宝宝体重增加情况，后面有什么问题再随时联系我。祝宝贝健康成长！

孩子他先天性的心脏病，而且出生时就是主页，小样儿，所以有一个宫内发育迟缓。现在看图片提示可能是漏斗胸或者是肋骨外翻。咀嚼能力弱是没有一个好的饮食习惯。食欲不好考虑是脾胃虚，或者是缺乏微量元素造成的。虽然肝肾化验没什么太大问题，但是建议进一步化验微量元素。还得做一个生长发育评估，建议去小儿内分泌科面诊。测骨龄，调整饮食习惯，化验维生素d水平。适当吃健脾开胃的药调节食欲。

熟悉病情，宝贝属足月小样儿，先心病术后，生长较缓，中医属于先天不足，后天失养，目前注意喂养，宝贝厌食，体弱，建议从中医入手，辨证论治，调理脾胃，吃饭好了，各方面就都相应的好了，有肋缘外翻，建议补碳酸钙D3颗粒，祝健康

肋缘外翻，己经有佝偻病。建议用维生素D，2000单位，每天一次，连用7~10天。后改为每天800单位

足月小样儿，出生头半年之内体重增长是满意的，半岁到一岁之间体重增长缓慢。身高低于同龄的孩子。但功能没有什么大问题。最近发现有肋骨外翻。家长怀疑有没有佝偻病，嗯，已经是。一岁半多的孩子还不到两岁。可以抽血查一个维生素d，是否有维生素d缺乏？佝偻病学名叫做维生素d缺乏性佝偻病，如果生后一直补充维生素d的，孩子维生素d水平也在正常范围之内，单凭照片来看，肋骨外翻并不显著，不一定是佝偻病。如果有缺乏及时补充，以免造成骨骼畸形等后遗症。至于身高体重不达标，可能和有先心病以后孩子容易反复呼吸道感染有关系，目前先心病已经矫正。另外一个孩子是足月小样儿，足月小样儿有部分会有生长激素缺乏，如果身高体重一直不达标，找儿童内分泌就诊，看看有没有生长激素缺乏。平时喂养的话，还是要注意营养搭配，不要给孩子吃甜食，吃饭前半小时到一小时，尤其不能吃甜食，血糖水平一上去孩子就没有饥饿感了。先不求吃的量，先把品种跟上去，营养均衡以后，孩子身体好了，慢慢胃口也会上来。孩子咀嚼能力弱，家长可以引导，教导示范孩子如何咀嚼。

孩子原来有心脏病，所以会导致体内的营养供应不足，现在的内肋缘外翻就是手术前营养不足以及手术后仍然食欲不振营养供应不足所造成的。目前需要改进的是孩子的食欲，初步考虑目前孩子可能存在脾胃虚弱导致的食欲不振，所以需要促进脾胃功能。开脾健胃的药物可以口服神曲消食口服液，或者醒脾养儿颗粒

看上去胸壁发育还好。现在体重是多少？十个月长了多少可以来诊复查一下，看看心脏畸形矫治的效果如何

根据病史，该小孩生长发育迟缓，从图片上看有轻度鸡胸，碱性磷酘酶升高，前白蛋白降低，尿常规正常。进一步检查血钙、磷、维生素D3，骨密度或膝关节摄片，明确有无活动性佝偻病，如有异常，补充钙和维生素D3，每天口服400一500mL牛奶，多样化匀衡饮食，如鸡蛋、鱼等肉类、各种蔬菜水果。喝水多要注意糖尿病、颅内肿瘤等，必要时做头颅核磁检查。定期儿保体检。