我姑姑今年48岁，2017年7月份做的乳腺癌根治手术及腋下淋巴结扫除，术后病理为原位癌1至2期，前卫淋巴结有一个检出，腋下淋巴结没有检出，两阳一阴。随后做了六个疗程的化疗。之后吃激素类药物他莫昔芬至今。前段时间去做手术的医院复查医生说她到了该换药的年龄段了，建议她换来曲挫片。她之后去北大医院看了一下，那边的医生不建议她换药。到底该不该换药呢？

乳腺癌术后一般建议7年的内分泌治疗，内分泌治疗包括他莫昔芬和来曲唑类的药物，治疗上以来曲唑类的药物效果最佳，但来曲唑只用于绝经后，而他莫昔芬适用于绝经前期和绝经后期。 通过化验结果看，阿姨达到绝经期标准，符合换用效果更好的来曲唑，但我们往往推荐连续三次化验达到绝经期的标准再换药，所以我建议再化验两次～每月一次，如都能达到绝经期标准，建议换药。反之，不推荐。

你好，看了你姑的病理结果，虽然是原位癌，可是有淋巴结转移，就不是原位癌了，只有浸润才有淋巴结转移吧，所以你姑这个属于中危险复发，因为你没有提供具体的免疫组化结果，不知道二阳一阴是啥意思？可以换药，根据激素水平检测报告提示接近绝经，只是不知道她停经有多久了？时间不够就不可以换药啦，希望对你有所帮助

具体病理类型，吃他莫昔芬后复查结果及肿瘤情况，还有具体月经情况。换药主要根据术后病理，月经情况，还有病情有没有进展。

不知道您姑姑是否有月经？一般绝经前服他莫昔芬，绝经后才需服来曲唑。根据您姑姑的年龄较轻，PR、ER阳性，他莫昔芬比较合格，不建议换药。

从你提供的情况考虑患者接近绝经期了，正是再可用可不用的节点，一般他莫昔芬是用在还没绝经的乳腺癌激素治疗；来曲唑是用在已经绝经的乳腺癌患者，从你提供的检查报告到看你姑姑已经要到绝经的时候了（雌激素、促卵泡雌激素等都比较低）

按照年龄还不到换药化疗时机，建议遵医嘱，按北大医院医生说的情况治疗观察。

你好！1、如果他莫昔芬没有其他副反应的话可以不用换。2、请保持心情愉快很重要，目前到了更年期，要注意定期复查甲状腺B超看看。3、建议可以口服中药治疗，改善症状，增强机体免疫功能，抗复发转移也是很好的选择。祝好！

依据2011中国绝经前女性乳腺癌患者辅助治疗后绝经判断标准及芳香化酶临床应用共识，永久性绝经的判断标准：年龄在45～50岁，化疗后或在服用选择性雌激素受体抑制剂(他莫昔芬、托瑞米芬)药物期间闭经至少24个月，且雌二醇及FSH水平连续测定至少3次均达到绝经后水平者。推荐的激素检测时间间隔以>1个月为宜。只根据FSH和雌二醇水平定义“自然绝经”和“围绝经期”是很困难的。非完全绝经患者使用芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑、依西美坦)会促进肿瘤生长。患者目前月经状况怎么样不知，提供的结果FSH还未完全达到绝经状态。建议明确绝经后再换用来曲唑。

你好！看你描述病情及治疗。尊医嘱正规治疗用药。不要换药。追随五年不复发就治癒。