为我母亲咨询，61岁目前主诉：近1-2周心口有时疼痛，几次，每次几小时。甲状腺有1结节9.0*5.6，TI-RADS3级，甲功正常，抗体TGAb、TPOAb高（附检查单）。之前有眩晕史，不明原因。听力下降。之前病史：今年1月高血压，高压150-160，低压100，挂水6天，服药8个月，现正常，不再吃药。17年眩晕一次，无诱因，平躺及一侧卧严重，站立及另一侧卧较轻，眩晕厉害，挂水3天。今年9月有轻度眩晕。血糖，今年10月检查，餐前6.26，餐后8.38，不在吃药，饮食控制。附检查单。请教专家：1、待做冠状动脉CTA检查（增强CT，碘造影），因为碘造影，我母亲甲状腺的情况是否可以做，对甲状腺是否有影响。2、做了心电图正常，下周做冠状动脉CTA和心脏彩超，（今年9月在县级医院心脏彩超怀疑左心室肥大），还需不需要做其他检查3、不知道眩晕原因，目前检查方向是心脑血管和耳源性，进一步做什么检查进行确诊4、专家有没有其他建议，非常感谢

尽管甲状腺有结节，但是也倾向于是良性的，同时它的甲状腺功能好的就不怕应用碘剂进行的造影检查，所以你不用太担心，后续做这个冠状动脉cta是没有问题的。另外冠状动脉ct对于冠心病的判断是最终的诊断，是金标准，前期的心电图和心脏超声都没有办法做最终的确认。根据你所描述的患者症状的特点，很有可能是耳源性的眩晕，这种情况最多见的还是因为耳蜗内管平衡的相关部件出现了问题这种情况，后续还是建议你挂耳鼻喉科做进一步的检查。

你好，疼痛的症状首先需要考虑心肌缺血，根据你母亲甲状腺功能的检查，结果没有甲状腺功能亢进，可以安全地做过尿动脉cta检查，可以通过注射碘造影剂来完成这个检查，对于心脏目前的检查项目而言，最关键的就是这个冠状动脉cta，因为冠心病也就是心肌缺血，这是比较危险的一个疾病，尽早明确病情，给予相应的干预处理，就可以帮助你母亲缓解症状。眩晕常见原因就是外周性就是前庭器官本身的病变，这一类疾病占到了眩晕病因的绝大多数，比如内耳迷路的疾病，最常见的有（1）良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症，表现为短暂的与体位改变有关的反复发作的眩晕；（2）前庭神经元炎，患者多在发作头晕之前有感冒等病史，头晕会比较严重、持续时间长；（3）美尼尔综合症，表现为反复发作的眩晕，伴耳鸣及听力逐渐下降；（4）还有一类眩晕病因并不十分明确，但与精神情绪因素有很大关系，在睡眠差、压力大、情绪不佳、劳累时容易发生头晕。所以对你母亲来讲，做头部磁共振检查是非常重要的，明确眩晕的眼原因并配合耳部的检查，就可以找到真正的原因。

患者为女性，61岁，有甲状腺结节，冠脉未查，有眩晕。建议患者可行冠脉CT或冠脉造影，造影剂对甲状腺影响比较小，一般查完心脏超声和冠脉，心脏基本上就可以了。眩晕应该查一下耳鼻喉科，可能来源于耳朵。发现甲状腺结节，建议患者每3-6个月复查甲状腺超声，并定期复查甲功，必要时行甲状腺结节穿刺活检，以进一步明确诊断及治疗。甲状腺结节一般不用担心，多数为良性，只有少数为恶性，平时注意休息，保证睡眠，适量运动，心情舒畅。应该严格控制血压，血脂，血糖，患者应该用药控制血压，可以口服苯磺酸左旋氨氯地平，等等。定期复查血压，血糖，血脂。

老人有多个心血管危险因素，出现心前区疼痛，考虑冠心病；高血压病明确；血糖异常，建议监测全天血糖及检查糖化血红蛋白，明确是否糖尿病；针对其头晕建议完善头颅核磁。针对其高血压，除了注意低盐低脂饮食，生活调节外，建议完善动态血压，根据血压水平给予口服降压药，如氨氯地平5mg，一日一次，并监测血压，控制在130—140/80—90mmhg以内，观察头晕症状是否持续；针对其心前区疼痛，建议直接冠脉造影检查，更加准确，如果冠心病成立，给予冠心病二级预防药物治疗，病变重给予血运重建；甲状腺结节请甲状腺外科给予治疗意见。

您好！1根据您描述的疼痛部位，疼痛时间持续2小时，心电图正常，不完全支持心脏原因，甲状腺疾病做冠脉CT或造影检查慎重，不是绝对禁忌症，需到心内科检查根据甲功等检查结果决定是否需要做或可以做该项检查。建议1，心内科排除心脏原因后，建议到消化科排除是否胃区疼痛。 2，早晚及头晕时监测血压，做24小时动态血压监测，有高血压病，停药后，会再次升高，高血压治疗是长期的。同时血脂检查，异常要控制达标。 3，如不是血压原因神经内科排除颈性及脑血管疾病引起的眩晕。

患者女性，61岁，胸痛1一2周，疼痛持续几小时，有高血压病史，有眩晕伴听力下降病史，眩晕与体位变化有关，甲状腺结节，甲功正常，抗体升高，心电图正常1，疼痛与冠心病关系不大，冠状动脉CTA不影响甲状腺 2，排除耳源性眩晕。 3，必要时做颈动脉和脑血管CTA，排除脑血管狭窄。 4，控制好血压。

从您提供的资料分析，您母亲有高血压，但未坚持服药，眩晕的原因不排除血压波动，但应做耳源性检查，CTA所用造影剂是高渗性，不会对甲状腺有影响，建议：心内科、耳鼻喉科就诊

做冠状动脉CTA，检查中会推注造影剂，含有碘，会对甲状腺功能有影响。如果患者经常出现胸闷胸痛，为了诊断明确，必要时还是需要使用的。眩晕可能与高血压未控制有关，建议监测血压，根据血压情况调整用药。如果存在耳源性头晕，建议耳科就诊，明确病因并治疗。

因为甲状腺有问题，心电图未见明显异常,所以可以考虑心脏做核素心肌显像检查，了解心脏有没有缺血。现在ct要打造影剂，这个可能对甲状腺功能有一定影响。所以做心脏核素显像比较合适。眩晕的厉害，可以考虑到五官科行前庭功能,检查了解一下有没有耳石症跟美尼尔氏综合症的可能。一定要控制好血压，每天监测2~3次血压,如血压波动,可服用降压药物。

目前明确的是眩晕，考虑耳源性或颈源性。亚急性甲状腺炎，但甲功正常。高血压，但是不服药。还有就是胸闷痛，考虑冠脉问题可能。建议五官科就诊如果除外耳源性眩晕，那颈源性的以药物治疗缓解。亚甲炎需要对甲功随访观察。高血压这个季节一定要注意血压测量，及时启动药物。不适合含碘造影剂、可以考虑同位素心肌显像明确