男 59岁 肺腺癌脑转移 以放弃治疗 目前经济条件只能满足买止痛药以保证最后的生命质量 目前服用过奥施康定和硫酸吗啡缓释片 吗啡片吃完浑身痒吃奥施康定已经四片但效果不明显 而且小腹胀痛不排便 目前右肺只要躺下就会坠痛 胀痛 按压时也有灼烧感 坐着时还好些 网上听说芬太尼透皮贴剂很好用 目前患者办的麻卡 不知道能不能换芬太尼 主要想知道怎么才能让患者最大程度的安享最后一段有质量的生命 只要让患者无痛感就好

办理了毒麻卡，是可以直接开芬太尼透皮贴剂，目前使用的芬太尼透皮贴剂4.2mg，相当于60mg q12h的剂量美非康，也就是40mg q12h的剂量奥斯康定，大便通畅可以使用开塞露塞肛，药店有番茄液兑水喝，那个通便效果好，而且性价比比较高，你还可以加用普瑞巴林，它专门是针对神经病理性疼痛的，同时还可以使用舒乐安定，协助止痛，这些药都是在开毒麻药的时候可以一起开的。说实话哈，我们的最大目的都是尽量让患者无痛，但是很难达到无痛的状态，临床上一天只要出现爆发痛的次数少于三次，疼痛评分小于4分，都算控制疼痛比较理想的，毕竟肿瘤在那个地方，只有消肿瘤才能控制由于肿瘤引起来的相应的症状，比如疼痛，气紧，吗啡只是尽力的去帮助你减轻疼痛，如果达不到我说的那个标准（爆发痛的次数少于三次，疼痛评分小于4分），就可以再增加奥斯康定的剂量，每次增加一片，注意患者疼痛厉害的时间，比如晚上厉害一些，就可以把下午那顿药加一片，如果每次都是时间不足12个小时，可以改为每八个小时服药，按时吃药，尽量口服，注意个体化的处理副作用。另外，每个大一点的地方都有李嘉诚基金会，它们有吗啡类药物的赠药活动，你可以去申请，都是免费赠送，你可以问问你开药的肿瘤科医生知晓不，或者网上搜索了解一下，我们这边是华西附属第四医院姑息病房专门负责。再次感谢你对我的信任，也希望我的建议对你有所帮助，谢谢。