咳嗽，胸痛；第一次拍CT怀疑是肺癌，以后做了增强CT,PRTCT以后怀疑是球形肺炎。胸水化验无癌细胞。经过7天的消炎治疗，肿块从0.2－3.33变成0.2－3.3，有所变小，医生建议不打消炎针。迟一段时间消炎药，但是患者现在又开始咳嗽。

你是58岁的男性，因为咳嗽、胸痛伴胸腔积液入院，胸部CT疑为“肺癌”，但穿刺活检未找到癌细胞（穿刺活检如果没有取得结节的中心位置，有可能是假阴性的结果），胸水化验也未找到癌细胞（胸水查到癌细胞的阳性率本身就不高）；至于结节从0.2-0.33变成0.30，不能认为就是缩小了（结节测量的角度可能会影响测量结果的）；所以还要继续排除恶性肿瘤的可能；下一步怎么办？一是反复多次“痰找肿瘤细胞”，二是争取在气管镜下获得病理组织，三是对左下肺的结节再次“经皮肺穿”；消极一点的办法就是三个月后再次复查CT。

已经肺穿刺了阴性，但是根据CT不能完全除外恶性，还是应该再次消炎后复查，必要时需要再次穿刺活检，现在可以使用口服消炎药，

肺部多发病变、有反复咳嗽。建议做CT引导下穿刺活检，明确病因。

你好，根据你的描述和上传资料，目前肺部多发结节样病变，抗感染治疗基本无效。建议最好完善肿瘤标志物检测，血清G试验和GM试验，结核菌素试验和T-SPOT检查，以及自身抗体全套和血管炎全套检查。明确有无真菌感染，结核感染，以及风湿免疫性疾病如ANCA相关性血管炎。如果上述检查正常，排除以上疾病，或呼吸道症状进行性发展，还是需要考虑肿瘤。

你好！根据你提供的资料，首先球形肺炎，一般消炎治疗效果不好，第二也不能除外结核菌感染，第三占位待除外。建议做结核菌素试验，肿瘤标志物筛查，血沉，进一步明确诊断，必要时可再行穿刺检查。

你好，双肺多发结节，目前基本排除肿瘤，但抗炎治疗效果也不好，考虑，第一，陈旧性炎症。第二，肺结核不排外。建议第一，结核相关检查。第二，电子支气管镜检查。

根据肺CT描述的结果，考虑还是不能除外肿瘤，尤其是相对大一点儿的结节。而且增强CT有部分强化，周围还有毛刺，这些都是肿瘤的一些表现。但是穿刺没有查到肿瘤细胞，也可能是没有穿到肿瘤的部位。建议一个月后再复查增强ct。或者做PETCT。必要时可以再次做穿刺或者是直接手术切除较大的结节。

目前结合影像学和肺穿刺活检暂没有肿瘤依据。建议规范抗感染治疗，可以监测CRP，PCT指标以及完善G试验GM试验，如果感染指标较高也可以予抗感染针剂治疗，定期复查胸部CT对比。

建议在西医治疗的基础上结合中医中药辨证论治，清热化痰，润肺止咳。

您好！从治疗前后CT对比，左下肺病灶无明显缩小，治疗时间短，结合病理结果提示炎症为主（穿刺组织有限），不知穿刺组织是不是支气管镜下活检标本。暂停现有治疗，左下肺结节大，建议CT引导下经皮再次肺组织穿刺活检，取得标本大，诊断阳性率高，首先确诊病变性质很关键！