我父亲今年76岁，十多年前就开始有重点在后背从腰部至颈部经常有游走性刺痛，偶尔也有手臂游走疼。每日一阵一阵的最近越来越厉害，频率也高，还有一种头部发冷的感觉，人也越见消瘦。先后看过骨科，风湿免疫科，神经科，都没有找到病因。 2014年6月做过前列腺根治手术，后放疗及一年的内分泌治疗。术前已有移动疼痛症状。术后一年做过骨扫描，未见异常。PSA术后四年内一直在0.03以内，今年起逐步有回升，目前0.139。想咨询专家后背游走性疼痛直至头部发冷的感觉这些症状和前列腺根治有无关联，该看重点看哪个科室专家。再次内分泌治疗何时开始妥当。

1)你父亲的后背到腰部到颈部经常性游走性疼痛，这个应当到正规医院风湿科进行必要的检查。了解有无风湿性关节炎的情况。2)2014年做了前列腺根治术，是不是因为前列腺肿瘤？如果是前列腺肿瘤那应当进一步检查。目前症状也可能由于肿瘤骨转移所引起。3)应当去正规医院做一个全身骨扫描，了解有无骨的远处转移，如果有转移的话，应当及时治疗。4)应当去正规医院泌尿外科进一步检查。

存在问题：男性，76岁，游走性疼痛10多年，前列腺癌术后5年，平素畏寒，消瘦。骨科，风湿免疫科，神经科无阳性发现。根据描述，酷似中医”风邪”致病，建议去综合医院中医科或者中医院肿瘤内科服中药调理！祝好！

你好，你想询问的问题有两个。第一个头颈背部游走性神经性疼痛，应该哪个科就诊，如何治疗。第二个是下一步前列腺癌的治疗应该何时开始。我分别给你建议。第一个问题，背后神经性的疼痛应该与前列腺癌关系不大，因为你描述的定位不准确，症状不典型，所以建议考虑神经内科或者理疗科就诊。一般神经内科可以做肌电图、磁共振等等鉴别诊断，药物方面使用卡马西平，非甾体类消炎药，神经营养药等治疗。理疗科可以使用中药外敷、针灸、电针等治疗方案。如果效果仍不满意，可以行MDT多学科会诊，邀请中医科，骨科，神经内科，理疗科等，通过多学科的讨论协作，综合治疗。 第二个问题是前列腺癌的治疗。首次五年前行前列腺癌根治术，术后需要做放疗，推测是切缘阳性，前列腺我有残留肿瘤，放疗是有效的挽救性治疗，术后五年内PSA低至0.03，证明这条一直很有效果。目前，PSA持续上升，可以考虑前列腺癌化学复发。（化学复发的最常用定义是连续两次，每三个月PSA上升超过基准50%，你父亲已经符合这个标准）。这时候可以选择做盆腔磁共振增强扫描，了解前列腺窝是否有复发肿瘤或增生不明组织。一旦发现磁共振阳性，则考虑挽救性放疗。如果没有发现异常，则继续检测PSA，若升高至2ng/ ml，就应该考虑内分泌治疗或者多西他赛化疗（目前欧美学界指南有研究表明，早期的全身化疗，对预后有帮助。证据B级）。希望我的回答对你父亲有所帮助。也祝愿他早日康复。

你好，根据你的描述，你父亲游走性疼痛可能与前列腺癌骨转移有关，建议再次泌尿外科就诊，复查骨扫描，盆腔CT。如果有骨转移，建议给予唑来磷酸，psa渐高， 必要时可换口服药。

从您提供的症状来看这种疼痛的临床现象在前列腺手术之前就存在，可能与前列腺肿瘤关系不大。这种情况可以到神经内科和骨科进一步治疗，目前PSA在逐步升高，可以开始内分泌治疗，如果采用MAB方案，可以应用康士德和诺雷德。

术前的psa多高，gleason评分怎么样？分期怎么样？一般认为psa超过0.2考虑生化复发。继续监测，如果上升明显就用内分泌治疗。背部疼痛，头皮发冷倒不一定和前列腺癌有关系。继续监测psa，如继续升高，建议用内分泌治疗

76岁男性，十多年前开始有游走性疼痛。你做前列腺癌根治手术。疼痛建议疼痛科就诊，内分泌治疗可以考虑更换阿比特龙或者氟他胺加诺雷德，可以考虑从现在开始。

前列腺癌术后PSA升高，要警惕生化复发的可能，有条件建议做前列腺PSMA-PET检查，可以有很好的敏感性，药物再次能分泌治疗可以等待一段时间，如PSA升高直0.4以上，注意PSA升高的速度，目前游走性骨痛不一定是骨转移，可以看看骨外科或者脊柱外科，是否骨质疏松！测一下骨密度等 药物再次能分泌治疗可以等待一段时间，如PSA升高直0.4以上，注意PSA升高的速度，目前游走性骨痛不一定是骨转移，可以看看骨外科或者脊柱外科，是否骨质疏松！测一下骨密度等

诊断明确前列腺癌，目前是激素敏感性，但有术后生化复发趋势！现背部疼痛及头部发冷可能是末稍循环差相关。继续观察并每三月复查肿瘤标志物（PSA）等，同时每半年复查影像学（如骨扫描等），如PSA升高达0.2ng/ml，建议重新内分泌治疗。现可对症处理。

全身游走性的疼痛，有没有纤维肌痛症的可能？如果考虑是跟前列腺有关系的话，那也是肿瘤相关的，其治疗原则应该也是先治疗原发肿瘤。前列腺需不需要内分泌治疗还是应该咨询泌尿外科或肿瘤科。游走性痛可以看看神经内科或风湿科